Oksygenreserveindeks og forebygging av hyperoksemi

Hos pasienter under generell anestesi justeres vanligvis oksygennivået (FiO2) som brukes i inspirasjon ved å overvåke det perifere oksygenmetningsnivået (SpO2). Som en ikke-invasiv metode er SpO2-overvåking kjent som en av de nødvendige metodene som kan brukes til å justere FiO2 og oppdage og behandle hypoksemi. Mens SpO2 nærmer seg 100 % samsvarer med verdien på 128 mmHg i arterielt partielt oksygentrykk (PaO2), i tilfeller der PaO2 øker mer, kan ikke etterforskerne følge denne situasjonen med SpO2 og kan ikke forhindre hyperoksemi.

Som det fremgår av litteraturen har hyperoksemi positive effekter i generell anestesi og intensivbehandling, samt negative effekter som økt betennelse, oksidativt stress og iskemi-reperfusjon. I tillegg har akutt lungeskade, utvikling av atelektase, økt dødelighet og kritisk sykdom vært assosiert med hyperoksemi i mange publikasjoner. Den eneste måten etterforskerne kan bruke for å måle nivået av hyperoksemi ser ut til å være arteriell blodgassanalyse, og denne metoden begrenser etterforskernes bruk fordi den er invasiv. Oksygenreserveindeksen (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, USA) er en variabel relatert til sanntids oksygeneringsreservestatus i det mildt hyperoksemiske området (omtrent 100 - 200 mmHg PaO2). ORi kan defineres som en multi-bølgelengde, ikke-invasiv puls co-oximetri sensor. ORi er en dimensjonsløs indeks som strekker seg fra 0,00 (ingen reserve) til 1,00 (maksimal reserve) avhengig av oksygeneringsreservestatus.

Det er svært få studier i litteraturen som bruker ORi for å oppdage hyperoksemi. Etterforskerne mente at hvis FiO2-nivåer brukt i preoksygenering, anestesivedlikehold og restitusjonsstadier i dagkirurgi var korrelert med ORi-nivåer, kunne en terskelverdi bestemmes for FiO2-nivåer under anestesistadier i tilfeller der invasiv arteriell blodgass ikke kunne følges.

Denne studien tar sikte på å bestemme forholdet mellom SpO2, FiO2 og ORi under generell anestesi, for å undersøke nytten av ORi for å bestemme FiO2-terskelverdien under anestesistadier som en indikator på hyperoksemi, og å undersøke effekten av disse verdiene på hemodynamikken, restitusjon, agitasjon og kvalme-brekningstilstander hos pasientene.