Oxygen Reserve Index och förebyggande av hyperoxemi

Hos patienter under allmän anestesi justeras vanligtvis syrenivån (FiO2) som används vid inandning genom att övervaka den perifera syremättnadens nivå (SpO2). Som en icke-invasiv metod är SpO2-övervakning känd som en av de nödvändiga metoderna som kan användas för att justera FiO2 och detektera och behandla hypoxemi. Medan SpO2 närmar sig 100 % matchar värdet på 128 mmHg i arteriellt partiellt syretryck (PaO2), i de fall där PaO2 ökar mer, kan utredarna inte följa denna situation med SpO2 och kan inte förhindra hyperoxemi.

Som framgår av litteraturen har hyperoxemi positiva effekter vid allmän anestesi och intensivvård, samt negativa effekter som ökad inflammation, oxidativ stress och ischemi-reperfusion. Dessutom har akut lungskada, utveckling av atelektas, ökad dödlighet och kritiska sjukdomsfrekvenser associerats med hyperoxemi i många publikationer. Det enda sättet utredarna kan använda för att mäta nivån av hyperoxemi verkar vara arteriell blodgasanalys, och denna metod begränsar utredarnas användning eftersom den är invasiv. Oxygen Reserve Index (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, USA) är en variabel relaterad till syresättningsreservstatus i realtid i det milda hyperoxemiska området (ungefär 100 - 200 mmHg PaO2). ORi kan definieras som en icke-invasiv pulscooximetrisensor med flera våglängder. ORi är ett dimensionslöst index som sträcker sig från 0,00 (ingen reserv) till 1,00 (maximal reserv) beroende på status för syresättningsreserv.

Det finns mycket få studier i litteraturen som använder ORi för att upptäcka hyperoxemi. Utredarna trodde att om FiO2-nivåer som används i preoxygenation, anestesiunderhåll och återhämtningsstadier i dagkirurgi var korrelerade med ORi-nivåer, skulle ett tröskelvärde kunna bestämmas för FiO2-nivåer under anestesistadier i fall där invasiv arteriell blodgas inte kunde följas.

Denna studie syftar till att fastställa sambandet mellan SpO2, FiO2 och ORi under allmän anestesi, att undersöka användbarheten av ORi för att bestämma FiO2-tröskelvärdet under anestesistadier som en indikator på hyperoxemi, och att undersöka effekterna av dessa värden på hemodynamiken, återhämtning, agitation och illamående-kräkningar hos patienterna.