Indice di riserva di ossigeno e prevenzione dell'iperossiemia

Nei pazienti in anestesia generale, il livello di ossigeno (FiO2) utilizzato nell'inspirazione viene solitamente regolato monitorando il livello periferico di saturazione dell'ossigeno (SpO2). Come metodo non invasivo, il monitoraggio della SpO2 è noto come uno dei metodi necessari che possono essere utilizzati per regolare la FiO2 e rilevare e trattare l'ipossiemia. Mentre la SpO2 si avvicina al 100% corrisponde al valore di 128 mmHg nella pressione arteriosa parziale dell'ossigeno (PaO2), nei casi in cui la PaO2 aumenta di più, i ricercatori non possono seguire questa situazione con SpO2 e non possono prevenire l'iperossiemia.

Come affermato in letteratura, l'iperossiemia ha effetti positivi in ​​anestesia generale e in terapia intensiva, oltre a effetti negativi come aumento dell'infiammazione, stress ossidativo e ischemia-riperfusione. Inoltre, danno polmonare acuto, sviluppo di atelettasia, aumento della mortalità e tassi di malattie gravi sono stati associati all'iperossiemia in molte pubblicazioni. L'unico modo che gli investigatori possono utilizzare per misurare il livello di iperossiemia sembra essere l'emogasanalisi arteriosa, e questo metodo limita l'uso degli investigatori perché è invasivo. L'Oxygen Reserve Index (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, USA) è una variabile correlata allo stato di riserva di ossigenazione in tempo reale nell'intervallo lievemente iperossimico (circa 100 - 200 mmHg PaO2). ORi può essere definito come un sensore di coossimetria del polso multi-lunghezza d'onda non invasivo. ORi è un indice adimensionale che va da 0.00 (nessuna riserva) a 1.00 (massima riserva) a seconda dello stato della riserva di ossigenazione.

Ci sono pochissimi studi in letteratura che utilizzano ORi per rilevare l'iperossiemia. I ricercatori hanno pensato che se i livelli di FiO2 utilizzati nelle fasi di preossigenazione, mantenimento dell'anestesia e recupero negli interventi chirurgici diurni fossero correlati ai livelli di ORi, si potesse determinare un valore soglia per i livelli di FiO2 durante le fasi di anestesia nei casi in cui non fosse possibile seguire l'emogasanalisi invasiva.

Questo studio si propone di determinare la relazione tra SpO2, FiO2 e ORi durante l'anestesia generale, di indagare l'utilità di ORi nel determinare il valore soglia di FiO2 durante le fasi dell'anestesia come indicatore di iperossiemia e di indagare gli effetti di questi valori sull'emodinamica, recupero, agitazione e stati di nausea-vomito dei pazienti.