Iltreserveindeks og forebyggelse af hyperoksæmi

Hos patienter under generel anæstesi justeres iltniveauet (FiO2), der bruges til inspiration, normalt ved at overvåge det perifere iltmætningsniveau (SpO2). Som en ikke-invasiv metode er SpO2-monitorering kendt som en af ​​de nødvendige metoder, der kan bruges til at justere FiO2 og detektere og behandle hypoxæmi. Mens SpO2, der nærmer sig 100 %, matcher værdien af ​​128 mmHg i arterielt partielt oxygentryk (PaO2), i tilfælde, hvor PaO2 stiger mere, kan efterforskerne ikke følge denne situation med SpO2 og kan ikke forhindre hyperoksæmi.

Som det fremgår af litteraturen, har hyperoxæmi positive effekter i generel anæstesi og intensiv pleje, samt negative effekter såsom øget inflammation, oxidativt stress og iskæmi-reperfusion. Derudover er akut lungeskade, udvikling af atelektase, øget dødelighed og kritiske sygdomsrater blevet forbundet med hyperoxæmi i mange publikationer. Den eneste måde efterforskerne kan bruge til at måle niveauet af hyperoxæmi synes at være arteriel blodgasanalyse, og denne metode begrænser efterforskernes brug, fordi den er invasiv. Oxygen Reserve Index (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, USA) er en variabel relateret til iltningsreservestatus i realtid i det mildt hyperoxemiske område (ca. 100 - 200 mmHg PaO2). ORi kan defineres som en multi-bølgelængde, ikke-invasiv puls co-oximetri sensor. ORi er et dimensionsløst indeks, der spænder fra 0,00 (ingen reserve) til 1,00 (maksimal reserve) afhængigt af iltningsreservens status.

Der er meget få undersøgelser i litteraturen, der bruger ORi til at påvise hyperoxæmi. Efterforskerne mente, at hvis FiO2-niveauer brugt i præoxygenering, anæstesivedligeholdelse og genopretningsstadier i dagoperationer var korreleret med ORi-niveauer, kunne en tærskelværdi bestemmes for FiO2-niveauer under anæstesistadier i tilfælde, hvor invasiv arteriel blodgas ikke kunne følges.

Denne undersøgelse har til formål at bestemme forholdet mellem SpO2, FiO2 og ORi under generel anæstesi, at undersøge anvendeligheden af ​​ORi til at bestemme FiO2-tærskelværdien under anæstesistadier som en indikator for hyperoksæmi, og at undersøge virkningerne af disse værdier på hæmodynamikken, helbredelse, agitation og kvalme-opkastningstilstande hos patienterne.