Índice de Reserva de Oxigênio e Prevenção da Hiperoxemia

Em pacientes sob anestesia geral, o nível de oxigênio (FiO2) utilizado na inspiração geralmente é ajustado monitorando-se o nível de saturação periférica de oxigênio (SpO2). Como método não invasivo, o monitoramento de SpO2 é conhecido como um dos métodos necessários que podem ser usados ​​para ajustar a FiO2 e detectar e tratar a hipoxemia. Enquanto a SpO2 se aproximando de 100% corresponde ao valor de 128 mmHg na pressão arterial parcial de oxigênio (PaO2), nos casos em que a PaO2 aumenta mais, os investigadores não podem acompanhar essa situação com SpO2 e não podem prevenir a hiperoxemia.

Conforme afirmado na literatura, a hiperoxemia tem efeitos positivos em anestesia geral e terapia intensiva, além de efeitos negativos, como aumento da inflamação, estresse oxidativo e isquemia-reperfusão. Além disso, lesão pulmonar aguda, desenvolvimento de atelectasia, aumento da mortalidade e taxas de doença crítica foram associados à hiperoxemia em muitas publicações. A única maneira que os investigadores podem usar para medir o nível de hiperoxemia parece ser a gasometria arterial, e esse método limita o uso dos investigadores porque é invasivo. O Índice de Reserva de Oxigênio (ORi™) (Masimo Corp., Irvine, CA, EUA) é uma variável relacionada ao status da reserva de oxigenação em tempo real na faixa levemente hiperoxêmica (aproximadamente 100 - 200 mmHg PaO2). ORi pode ser definido como um sensor de co-oximetria de pulso não invasivo de vários comprimentos de onda. ORi é um índice adimensional que varia de 0,00 (sem reserva) a 1,00 (reserva máxima), dependendo do estado da reserva de oxigenação.

Existem poucos estudos na literatura utilizando ORi para detectar hiperoxemia. Os pesquisadores pensaram que, se os níveis de FiO2 usados ​​na pré-oxigenação, manutenção da anestesia e estágios de recuperação em cirurgias diurnas estivessem correlacionados com os níveis de ORi, um valor limite poderia ser determinado para os níveis de FiO2 durante os estágios da anestesia nos casos em que a gasometria arterial invasiva não pudesse ser seguida.

Este estudo tem como objetivo determinar a relação entre SpO2, FiO2 e ORi durante a anestesia geral, investigar a utilidade do ORi na determinação do valor do limiar de FiO2 durante as etapas da anestesia como um indicador de hiperoxemia e investigar os efeitos desses valores na hemodinâmica, estados de recuperação, agitação e náuseas e vômitos dos pacientes.