Imunologické rozdíly mezi Fournierovou gangrénou a perianálním abscesem

Přestože je nekrotizující fasciitida pozorována zřídka, postupuje s vysokou mortalitou a závažnými komplikacemi. Fournierova gangréna je specifická forma nekrotizující fasciitidy a nachází se ve vnějších pohlavních orgánech a perianální oblasti, způsobuje trombózu v tepnách vyživujících tuto oblast, gangrénu v kůži a podkoží, sepsi a multiorgánové selhání.

Prognóza Fournierovy gangrény úzce souvisí s dobou zahájení léčby. V případech, kdy je léčba opožděna, lze pozorovat vysokou mortalitu v důsledku septického šoku a souvisejících komplikací.

V laboratorních testech lze pozorovat leukocytózu nebo leukopenii, anémii a lymfopenii. Ve studii hodnotící stavy, které zvyšují mortalitu s nekrózou měkkých tkání, bylo hlášeno, že vysoký index tělesné hmotnosti, abnormální hodnoty leukocytů, CRP a krevních destiček byly úměrné závažnosti onemocnění.

Perianální absces je naléhavý chirurgický zákrok, který je pozorován mnohem častěji než nekrotizující fasciitida. Pacienti obvykle mají erytematózní otok v blízkosti řitního otvoru a váhají s vyšetřením. Asi 90 % idiopatických perianálních abscesů vzniká v důsledku infekce kryptoglandulárních žláz.

Přestože má Fournierova gangréna mnoho různých etiologií, vyskytuje se jen zřídka v důsledku progrese perianálního abscesu, a přestože je obtížné tyto dvě choroby v diagnóze rozlišit, obě onemocnění se projevují jako různé entity. Ve studii byly nalezeny vyšší hladiny IL17 u pacientů s perianálním abscesem ve srovnání s kontrolní skupinou. Kromě toho jsme v našem literárním přehledu nenašli žádnou studii o hladinách krevních cytokinů u pacientů s perianálním abscesem nebo Fournierovou gangrénou.

V této studii budou hodnoceny hladiny krevních cytokinů u pacientů s Fournierovou gangrénou a perianálním abscesem a bude zkoumána úloha hladin krevních cytokinů v diferenciální diagnostice těchto dvou onemocnění.