Model péče založený na ePRO pro řízení a monitorování příznaků pacientů s rakovinou léčených inhibitory imunitního kontrolního bodu (IePRO)

Inhibitory imunitního kontrolního bodu (ICI) mohou způsobovat imunitně podmíněné nežádoucí příhody (IrAE) během léčby i po jejím skončení. Tyto IrAE mohou být různé a těžko předvídatelné, protože mohou zahrnovat téměř jakýkoli orgán, bez ohledu na to, kde se primární nádor nachází. Zdá se, že způsob léčby a individuální charakteristiky ovlivňují frekvenci a závažnost těchto příhod, které se mohou stát vážnými bez řádného sledování a včasné intervence.

Obecně jsou návštěvy pacientů naplánovány ve stejných intervalech, ve kterých pacienti dostávají léčbu, jednou za dva až čtyři týdny. V těchto dlouhých intervalech mohou být pacienti překvapeni IrAE, aniž by naplánovali návštěvu svého onkologického lékaře. Nejen, že to může negativně ovlivnit jejich celkovou pohodu, může být ovlivněna i jejich vnímaná sebeúčinnost při zvládání vlastního stavu a kvalita života související se zdravím.

Použití pacientem hlášených výsledků (PRO) ke sledování symptomů pacientů se stalo neuvěřitelně cenným při popisu toxicity léčby, včetně toxicity ICI. PRO jsou vlastní zprávou o tom, jak pacient sám vnímá svůj zdravotní stav. Pomocí vlastních slov nebo odpovědí na dotazník mohou pacienti sdělit symptomy a to, jak ovlivňují jejich každodenní život a kvalitu života.

Příkladem opatření PRO (PROM) jsou dotazníky, které jsou stále častěji poskytovány elektronicky (výsledkem jsou elektronické PRO nebo ePRO). Všudypřítomnost připojených elektronických zařízení umožnila sledování příznaků na dálku prostřednictvím elektronických dotazníků. U pacientů léčených chemoterapií studie prokázaly, že použití této metody ke sběru dat o příznacích může poskytovatelům zdravotní péče umožnit pomáhat pacientům zvládat jejich příznaky na dálku. To umožňuje pacientům získat včasnou podporu z domova, která by mohla pomoci předejít vážným komplikacím, které by mohly znamenat návštěvy pohotovosti, neplánované hospitalizace a přerušení léčby.

Cílem studie IePRO je otestovat model péče, který využívá elektronické dotazníky ke sledování symptomů, které by mohly souviset s používáním ICI. Pacienti by na tyto dotazníky odpovídali alespoň jednou týdně pomocí elektronické webové aplikace (na svém telefonu nebo počítači). Tým onkologických sester kontroluje jejich odpovědi a volá pacientům, když se objeví nové příznaky nebo když se zhorší. Pomocí standardního třídícího algoritmu sestry vedou pacienty, jak mají postupovat: zda mají zůstat doma a řídit se radami ohledně sebeobsluhy, zda mají mít během příštích 24 hodin druhý telefonát, aby sledovali své příznaky, nebo zda mají by se měl co nejdříve dostavit k osobnímu posouzení do nemocnice.

V této studii se předpokládá, že tento model péče by mohl vést k časnějšímu odhalení IrAE, jakož i k jejich lepší léčbě snížením počtu vysoce závažných IrAE, počtu neplánovaných urgentních příjmů a hospitalizací, jakož i snížením počet přerušení léčby a imunosupresivní léčby používané k léčbě IrAE.