ePRO-pohjainen hoitomalli immuunitarkistuspisteen estäjillä hoidettujen syöpäpotilaiden oireiden hallintaan ja seurantaan (IePRO)

Immuunitarkistuspisteen estäjät (ICI) voivat aiheuttaa immuunijärjestelmään liittyviä haittavaikutuksia (IrAE) hoidon keston ajan ja sen jälkeen. Nämä IrAE:t voivat olla erilaisia ​​ja vaikeasti ennustettavia, koska ne voivat koskea melkein mitä tahansa elintä riippumatta siitä, missä primaarinen kasvain sijaitsee. Hoitomenetelmät ja yksilölliset ominaisuudet näyttävät vaikuttavan näiden tapahtumien esiintymistiheyteen ja vakavuuteen, ja niistä voi tulla vakavia ilman asianmukaista seurantaa ja oikea-aikaista puuttumista.

Yleensä potilaskäynnit ajoitetaan samoihin väliajoihin, jolloin potilaat saavat hoitoa, kahden tai neljän viikon välein. Näinä pitkiä aikavälejä potilaat voivat yllättyä IrAE:sta ilman tiivistä käyntiä onkologian lääkärin luona. Tämä ei vain voi vaikuttaa kielteisesti heidän yleiseen hyvinvointiinsa, vaan myös heidän koettu itsekykynsä hallita omaa tilaansa ja terveyteen liittyvää elämänlaatuaan.

Potilaiden raportoimien tulosten (PRO:iden) käyttämisestä potilaan oireiden seuraamiseen on tullut uskomattoman arvokasta hoidon toksisuuden, mukaan lukien ICI:n, kuvauksessa. PRO:t ovat oma raportti potilaan omasta käsityksestään terveydentilastaan. Potilaat voivat omin sanoin tai kyselyihin vastaamalla kertoa oireistaan ​​ja niiden vaikutuksesta heidän jokapäiväiseen elämäänsä ja elämänlaatuunsa.

Kyselylomakkeet ovat esimerkki PRO-toimenpiteestä (PROM), joita on yhä enemmän tarjottu sähköisesti (jolloin sähköiset PRO:t tai ePRO:t). Kytkettyjen elektronisten laitteiden yleisyys on mahdollistanut oireiden pitkän matkan seurannan sähköisten kyselylomakkeiden avulla. Tutkimukset ovat osoittaneet kemoterapialla hoidetuilla potilailla, että tämän menetelmän käyttäminen oiretietojen keräämiseen voi antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden auttaa potilaita hallitsemaan oireita etänä. Näin potilaat voivat saada oikea-aikaista tukea kotoa, mikä voi auttaa estämään vakavia komplikaatioita, jotka voivat sisältää päivystyskäynnit, suunnittelemattomia sairaalahoitoja ja hoidon keskeytyksiä.

IePRO-tutkimuksen tavoitteena on testata hoitomallia, joka seuraa sähköisten kyselylomakkeiden avulla oireita, jotka voivat liittyä ICI:n käyttöön. Potilaat vastasivat näihin kyselyihin vähintään kerran viikossa käyttämällä sähköistä verkkosovellusta (puhelimellaan tai tietokoneella). Onkologisten sairaanhoitajien tiimi käy läpi vastauksensa ja soittaa potilaille, kun uusia oireita ilmaantuu tai kun ne pahenevat. Sairaanhoitajat opastavat potilasta tavallisen triage-algoritmin avulla, miten edetä: pitäisikö heidän jäädä kotiin ja noudattaa itsehoitoohjeita, pitääkö heidän saada toinen puhelu seuraavien 24 tunnin sisällä oireidensa seuraamiseksi vai tulee mahdollisimman pian sairaalaan henkilökohtaiseen arviointiin.

Tässä tutkimuksessa oletetaan, että tämä hoitomalli voisi johtaa IrAE-tapausten aikaisempaan havaitsemiseen sekä niiden parempaan hallintaan vähentämällä erittäin vakavien IrAE-tapausten määrää, suunnittelemattomien ensiapuhoitojen ja sairaalahoitojen määrää sekä vähentämällä hoidon keskeytysten ja IrAE:n hoitoon käytettyjen immunosuppressiivisten hoitojen määrä.