ePRO-baserad modell för vård för att hantera och övervaka symtom hos cancerpatienter som behandlas med immunkontrollpunktshämmare (IePRO)

Immunkontrollpunktshämmare (ICI) kan orsaka immunrelaterade biverkningar (IrAEs) under och efter behandlingstiden. Dessa IrAE kan vara varierande och svåra att förutsäga, eftersom de kan involvera nästan vilket organ som helst, oavsett var den primära tumören är lokaliserad. Behandlingssätt och individuella egenskaper verkar påverka frekvensen och svårighetsgraden av dessa händelser, som kan bli allvarliga utan korrekt övervakning och snabba ingrepp.

I allmänhet schemaläggs patientbesök med samma intervall som patienterna får behandling, en gång varannan till var fjärde vecka. I dessa stora intervaller kan patienter bli överraskade av IrAEs utan ett nära schemabesök hos sin onkologiska läkare. Detta kan inte bara påverka deras allmänna välbefinnande negativt, deras upplevda själveffektivitet att hantera sitt eget tillstånd och deras hälsorelaterade livskvalitet kan också påverkas.

Att använda patientrapporterade resultat (PRO) för att övervaka patientsymptom har blivit oerhört värdefullt för att beskriva behandlingstoxicitet, inklusive den hos ICI. PRO är en självrapportering av patientens egna uppfattningar om sitt hälsotillstånd. Med egna ord eller genom att svara på enkäter kan patienter förmedla symtom och hur dessa påverkar deras dagliga liv och livskvalitet.

Frågeformulär är ett exempel på en PRO-åtgärd (PROM), som i allt högre grad har tillhandahållits elektroniskt (vilket resulterar i elektroniska PRO eller ePRO). Allmänheten av anslutna elektroniska enheter har möjliggjort långdistansövervakning av symtom genom elektroniska frågeformulär. Hos patienter som behandlas med kemoterapi har studier visat att användning av denna metod för att samla in symtomdata kan göra det möjligt för vårdgivare att hjälpa patienter att hantera sina symtom på distans. Detta gör att patienterna kan få stöd i rätt tid hemifrån, vilket kan bidra till att förhindra allvarliga komplikationer som kan innebära besök på akutmottagningen, oplanerade sjukhusinläggningar och behandlingsavbrott.

IePRO-studiens syfte är att testa en vårdmodell som använder elektroniska frågeformulär för att övervaka symtom som kan relateras till användningen av ICI. Patienterna skulle svara på dessa frågeformulär minst en gång i veckan med hjälp av en elektronisk webbapplikation (på sin telefon eller dator). Ett team av onkologiska sjuksköterskor granskar sina svar och ringer patienter när nya symtom dyker upp eller när de förvärras. Med hjälp av en standardtriagealgoritm vägleder sjuksköterskorna patienter om hur de ska gå tillväga: om de ska stanna hemma och följa råd om egenvård, om de ska ha ett andra samtal inom de närmaste 24 timmarna för att följa upp sina symtom, eller om de bör komma till sjukhuset för en personlig bedömning så snart som möjligt.

I denna studie antas det att denna vårdmodell skulle kunna leda till en tidigare upptäckt av IrAEs, såväl som förbättrad hantering av dessa genom att minska antalet högsvåra IrAEs, antalet oplanerade akutinläggningar och sjukhusinläggningar, samt minska antalet behandlingsavbrott och immunsuppressiva behandlingar som används för att behandla IrAE.