Modelo de cuidado baseado em ePRO para gerenciar e monitorar sintomas de pacientes com câncer tratados com inibidores de checkpoint imunológico (IePRO)

Os inibidores do ponto de verificação imunológico (ICIs) podem causar eventos adversos relacionados ao sistema imunológico (IrAEs) durante e além da duração do tratamento. Esses IrAEs podem ser variados e difíceis de prever, pois podem envolver quase todos os órgãos, independentemente da localização do tumor primário. A modalidade de tratamento e as características individuais parecem influenciar a frequência e a gravidade desses eventos, que podem se tornar graves sem monitoramento adequado e intervenção oportuna.

Geralmente, as consultas dos pacientes são agendadas nos mesmos intervalos em que os pacientes recebem tratamento, uma vez a cada duas a quatro semanas. Nesses grandes intervalos, os pacientes podem ser surpreendidos por EAir sem uma visita agendada ao seu médico oncologista. Não apenas isso pode influenciar negativamente seu bem-estar geral, mas também sua autoeficácia percebida para gerenciar sua própria condição e sua qualidade de vida relacionada à saúde.

O uso de resultados relatados pelo paciente (PROs) para monitorar os sintomas do paciente tornou-se incrivelmente valioso na descrição da toxicidade do tratamento, incluindo a dos ICIs. Os PROs são um auto-relato das percepções do próprio paciente sobre seu estado de saúde. Usando suas próprias palavras, ou respondendo a questionários, os pacientes podem transmitir sintomas e como eles afetam sua vida diária e qualidade de vida.

Os questionários são um exemplo de uma medida PRO (PROM), que tem sido cada vez mais fornecida eletronicamente (resultando em PROs eletrônicos ou ePROs). A onipresença de dispositivos eletrônicos conectados permitiu o monitoramento de sintomas a longa distância por meio de questionários eletrônicos. Em pacientes tratados com quimioterapia, estudos mostraram que o uso desse método para coletar dados de sintomas pode permitir que os profissionais de saúde ajudem os pacientes a gerenciar seus sintomas remotamente. Isso permite que os pacientes recebam suporte em tempo hábil em casa, o que pode ajudar a prevenir complicações graves que podem acarretar visitas ao pronto-socorro, internações não programadas e interrupções do tratamento.

O objetivo do estudo do IePRO é testar um modelo de atendimento que utiliza questionários eletrônicos para monitorar sintomas que possam estar relacionados ao uso de ICIs. Os pacientes responderiam a esses questionários pelo menos uma vez por semana usando um aplicativo eletrônico da web (em seu telefone ou computador). Uma equipe de enfermeiras oncológicas analisa suas respostas e liga para os pacientes quando novos sintomas aparecem ou quando eles pioram. Usando um algoritmo de triagem padrão, as enfermeiras orientam os pacientes sobre como proceder: se devem ficar em casa e seguir os conselhos de autocuidado, se devem receber uma segunda ligação nas próximas 24 horas para acompanhamento de seus sintomas ou se devem deve vir ao hospital para uma avaliação pessoal o mais rápido possível.

Neste estudo, hipotetiza-se que esse modelo de atendimento poderia levar à detecção precoce de EAirs, bem como ao seu melhor manejo, reduzindo o número de EAirs de alta gravidade, o número de internações e emergências não programadas, além de diminuir o número de interrupções de tratamento e de tratamentos imunossupressores usados ​​para tratar IrAEs.