Op ePRO gebaseerd zorgmodel voor het beheersen en bewaken van symptomen van kankerpatiënten die worden behandeld met immuuncontrolepuntremmers (IePRO)

Immuuncontrolepuntremmers (ICI's) kunnen immuungerelateerde bijwerkingen (IrAE's) veroorzaken tijdens en na de behandelingsduur. Deze IRAE's kunnen gevarieerd en moeilijk te voorspellen zijn, omdat ze bijna elk orgaan kunnen aantasten, ongeacht waar de primaire tumor zich bevindt. Behandelingsmodaliteit en individuele kenmerken lijken de frequentie en ernst van deze gebeurtenissen te beïnvloeden, die ernstig kunnen worden zonder goede monitoring en tijdige interventie.

Over het algemeen worden patiëntenbezoeken gepland met dezelfde intervallen waarin patiënten worden behandeld, eens in de twee tot vier weken. In deze grote intervallen kunnen patiënten worden verrast door IRAE's zonder een nauw gepland bezoek aan hun oncologische arts. Dit kan niet alleen een negatieve invloed hebben op hun algehele welzijn, maar ook op hun waargenomen zelfredzaamheid om hun eigen toestand te beheersen en op hun gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Het gebruik van door de patiënt gerapporteerde uitkomsten (PRO's) om de symptomen van patiënten te volgen, is ongelooflijk waardevol geworden bij het beschrijven van behandelingstoxiciteit, inclusief die van ICI's. PRO's zijn een zelfrapportage van de perceptie van de patiënt over zijn gezondheidstoestand. In hun eigen woorden of door vragenlijsten te beantwoorden, kunnen patiënten symptomen overbrengen en aangeven hoe deze hun dagelijks leven en kwaliteit van leven beïnvloeden.

Vragenlijsten zijn een voorbeeld van een PRO-maatregel (PROM), die steeds vaker elektronisch wordt aangeboden (uitmondend in elektronische PRO's of ePRO's). De alomtegenwoordigheid van aangesloten elektronische apparaten heeft het mogelijk gemaakt om symptomen op afstand te volgen via elektronische vragenlijsten. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van deze methode voor het verzamelen van symptoomgegevens bij patiënten die met chemotherapie worden behandeld, zorgverleners in staat kan stellen patiënten te helpen hun symptomen op afstand te beheersen. Hierdoor kunnen patiënten tijdig thuis worden ondersteund, wat ernstige complicaties kan helpen voorkomen, zoals bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp, ongeplande ziekenhuisopnames en onderbrekingen van de behandeling.

Het doel van de IePRO-studie is het testen van een zorgmodel dat elektronische vragenlijsten gebruikt om symptomen te monitoren die mogelijk verband houden met het gebruik van ICI's. Patiënten zouden deze vragenlijsten minstens één keer per week beantwoorden met behulp van een elektronische webapplicatie (op hun telefoon of computer). Een team van oncologieverpleegkundigen beoordeelt hun antwoorden en belt patiënten wanneer er nieuwe symptomen optreden of wanneer deze verergeren. Met behulp van een standaard triage-algoritme begeleiden de verpleegkundigen patiënten hoe ze verder moeten gaan: of ze thuis moeten blijven en zelfzorgadvies moeten opvolgen, of ze binnen de komende 24 uur een tweede telefoontje moeten krijgen om hun symptomen op te volgen, of moet zo snel mogelijk naar het ziekenhuis komen voor een persoonlijke beoordeling.

In deze studie wordt verondersteld dat dit zorgmodel zou kunnen leiden tot een eerdere detectie van IrAE's, evenals hun verbeterde beheer door het aantal zeer ernstige IRAE's, het aantal ongeplande spoedopnames en ziekenhuisopnames te verminderen en het aantal onderbrekingen van de behandeling en het aantal immunosuppressieve behandelingen dat wordt gebruikt om IRAE's te behandelen.