ePRO-baseret model for pleje til håndtering og overvågning af symptomer på kræftpatienter behandlet med immun checkpoint-hæmmere (IePRO)

Immune checkpoint-hæmmere (ICI'er) kan forårsage immunrelaterede bivirkninger (IrAE'er) gennem og efter behandlingens varighed. Disse IrAE'er kan være varierede og svære at forudsige, da de kan involvere næsten ethvert organ, uanset hvor den primære tumor er placeret. Behandlingsmodalitet og individuelle karakteristika ser ud til at påvirke hyppigheden og sværhedsgraden af ​​disse hændelser, som kan blive alvorlige uden ordentlig overvågning og rettidig intervention.

Generelt planlægges patientbesøg med de samme intervaller, som patienterne modtager behandling, en gang hver anden til fjerde uge. I disse store intervaller kan patienter blive overrasket af IrAE'er uden et tæt skemabesøg hos deres onkologiske læge. Dette kan ikke kun påvirke deres generelle velbefindende negativt, deres opfattede selveffektivitet til at håndtere deres egen tilstand og deres sundhedsrelaterede livskvalitet kan også blive påvirket.

Brug af patientrapporterede resultater (PRO'er) til at overvåge patientsymptomer er blevet utrolig værdifuldt til at beskrive behandlingstoksicitet, herunder ICI'ers. PRO'er er en selvrapportering af patientens egne opfattelser af deres helbredstilstand. Ved hjælp af egne ord eller ved at besvare spørgeskemaer kan patienter formidle symptomer, og hvordan disse påvirker deres dagligdag og livskvalitet.

Spørgeskemaer er et eksempel på en PRO-foranstaltning (PROM), som i stigende grad er blevet leveret elektronisk (hvilket resulterer i elektroniske PRO'er eller ePRO'er). Tilstedeværelsen af ​​tilsluttede elektroniske enheder har muliggjort langdistanceovervågning af symptomer gennem elektroniske spørgeskemaer. Hos patienter behandlet med kemoterapi har undersøgelser vist, at brug af denne metode til at indsamle symptomdata kan gøre det muligt for sundhedsudbydere at hjælpe patienter med at håndtere deres symptomer på afstand. Dette giver patienterne mulighed for at modtage rettidig støtte hjemmefra, hvilket kan hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer, der kan medføre besøg på skadestuen, uplanlagte hospitalsindlæggelser og behandlingsafbrydelser.

IePRO-undersøgelsens mål er at teste en plejemodel, der bruger elektroniske spørgeskemaer til at overvåge symptomer, der kan være relateret til brugen af ​​ICI'er. Patienterne ville besvare disse spørgeskemaer mindst en gang om ugen ved hjælp af en elektronisk webapplikation (på deres telefon eller computer). Et team af onkologiske sygeplejersker gennemgår deres svar og ringer til patienter, når der opstår nye symptomer, eller når de forværres. Ved hjælp af en standard triage-algoritme vejleder sygeplejerskerne patienter om, hvordan de skal fortsætte: om de skal blive hjemme og følge råd om egenomsorg, om de skal have et andet opkald inden for de næste 24 timer for at følge op på deres symptomer, eller hvis de bør komme på hospitalet til en personlig vurdering hurtigst muligt.

I denne undersøgelse antages det, at denne plejemodel kan føre til en tidligere påvisning af IrAE'er såvel som deres forbedrede håndtering ved at reducere antallet af IrAE'er med høj sværhedsgrad, antallet af ikke-planlagte akutte indlæggelser og hospitalsindlæggelser samt faldende antallet af behandlingsafbrydelser og af immunsuppressive behandlinger, der anvendes til behandling af IrAE'er.