Modèle de soins basé sur ePRO pour gérer et surveiller les symptômes des patients atteints de cancer traités avec des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IePRO)

Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICI) peuvent provoquer des événements indésirables liés au système immunitaire (ErI) pendant et au-delà de la durée du traitement. Ces IrAE peuvent être variés et difficiles à prévoir, car ils peuvent impliquer presque n'importe quel organe, quel que soit l'emplacement de la tumeur primaire. La modalité de traitement et les caractéristiques individuelles semblent influencer la fréquence et la gravité de ces événements, qui peuvent devenir graves sans une surveillance appropriée et une intervention rapide.

Généralement, les visites des patients sont programmées aux mêmes intervalles que ceux auxquels les patients reçoivent le traitement, une fois toutes les deux à quatre semaines. Dans ces grands intervalles, les patients peuvent être surpris par des EI sans rendez-vous rapproché chez leur médecin oncologue. Non seulement cela peut avoir une influence négative sur leur bien-être général, mais leur auto-efficacité perçue pour gérer leur propre condition et leur qualité de vie liée à la santé peuvent également être affectées.

L'utilisation des résultats rapportés par les patients (PRO) pour surveiller les symptômes des patients est devenue extrêmement utile pour décrire la toxicité des traitements, y compris celle des ICI. Les PRO sont une auto-déclaration de la perception qu'a le patient de son état de santé. En utilisant leurs propres mots ou en répondant à des questionnaires, les patients peuvent transmettre des symptômes et comment ceux-ci affectent leur vie quotidienne et leur qualité de vie.

Les questionnaires sont un exemple de mesure PRO (PROM), qui sont de plus en plus fournis par voie électronique (résultant en PRO électroniques ou ePRO). L'omniprésence des appareils électroniques connectés a permis un suivi à distance des symptômes grâce à des questionnaires électroniques. Chez les patients traités par chimiothérapie, des études ont montré que l'utilisation de cette méthode pour collecter des données sur les symptômes peut permettre aux prestataires de soins de santé d'aider les patients à gérer leurs symptômes à distance. Cela permet aux patients de recevoir un soutien en temps opportun depuis leur domicile, ce qui pourrait aider à prévenir de graves complications pouvant entraîner des visites aux urgences, des hospitalisations imprévues et des interruptions de traitement.

L'objectif de l'étude IePRO est de tester un modèle de soins qui utilise des questionnaires électroniques pour surveiller les symptômes qui pourraient être liés à l'utilisation des ICI. Les patients répondraient à ces questionnaires au moins une fois par semaine à l'aide d'une application Web électronique (sur leur téléphone ou leur ordinateur). Une équipe d'infirmières en oncologie examine leurs réponses et appelle les patients lorsque de nouveaux symptômes apparaissent ou s'aggravent. À l'aide d'un algorithme de triage standard, les infirmières guident les patients sur la marche à suivre : s'ils doivent rester à la maison et suivre les conseils d'auto-soins, s'ils doivent avoir un deuxième appel dans les prochaines 24 heures pour faire le suivi de leurs symptômes, ou s'ils doit venir à l'hôpital pour une évaluation en personne dès que possible.

Dans cette étude, on émet l'hypothèse que ce modèle de soins pourrait conduire à une détection plus précoce des EIr, ainsi qu'à une meilleure prise en charge en réduisant le nombre d'EIr de gravité élevée, le nombre d'admissions et d'hospitalisations non planifiées aux urgences, ainsi qu'en diminuant le nombre d'interruptions de traitement et de traitements immunosuppresseurs utilisés pour traiter les EIr.