ePRO-basert modell for omsorg for å håndtere og overvåke symptomer på kreftpasienter behandlet med immunkontrollpunkthemmere (IePRO)

Immunkontrollpunkthemmere (ICIs) kan forårsake immunrelaterte bivirkninger (IrAEs) gjennom og utover behandlingsvarigheten. Disse IrAE-ene kan være varierte og vanskelige å forutsi, da de kan involvere nesten alle organer, uavhengig av hvor primærsvulsten er lokalisert. Behandlingsmodalitet og individuelle egenskaper ser ut til å påvirke hyppigheten og alvorlighetsgraden av disse hendelsene, som kan bli alvorlige uten riktig overvåking og rettidig intervensjon.

Vanligvis planlegges pasientbesøk med de samme intervallene som pasientene får behandling, en gang annenhver til fjerde uke. I disse store intervallene kan pasienter bli overrasket av IrAE uten et tett skjemabesøk til sin onkologiske lege. Ikke bare dette kan ha en negativ innvirkning på deres generelle velvære, deres opplevde selveffektivitet til å håndtere sin egen tilstand og deres helserelaterte livskvalitet kan også bli påvirket.

Å bruke pasientrapporterte utfall (PRO) for å overvåke pasientsymptomer har blitt utrolig verdifullt for å beskrive behandlingstoksisitet, inkludert den til ICI. PRO-er er en selvrapportering av pasientens egen oppfatning av sin helsetilstand. Ved hjelp av egne ord, eller ved å svare på spørreskjemaer, kan pasienter formidle symptomer og hvordan disse påvirker deres daglige liv og livskvalitet.

Spørreskjemaer er et eksempel på et PRO-tiltak (PROM), som i økende grad har blitt levert elektronisk (som har resultert i elektroniske PRO-er eller ePRO-er). Tilstedeværelsen av tilkoblede elektroniske enheter har muliggjort langdistanseovervåking av symptomer gjennom elektroniske spørreskjemaer. Hos pasienter behandlet med kjemoterapi har studier vist at bruk av denne metoden for å samle symptomdata kan gjøre det mulig for helsepersonell å hjelpe pasienter med å håndtere symptomene sine eksternt. Dette gjør at pasienter kan få rettidig støtte hjemmefra, som kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner som kan innebære besøk til akuttmottaket, uplanlagte sykehusinnleggelser og behandlingsavbrudd.

IePRO-studiens mål er å teste en omsorgsmodell som bruker elektroniske spørreskjemaer for å overvåke symptomer som kan være relatert til bruk av ICI. Pasienter ville svare på disse spørreskjemaene minst en gang i uken ved hjelp av en elektronisk nettapplikasjon (på telefonen eller datamaskinen). Et team av onkologiske sykepleiere gjennomgår svarene deres og ringer pasienter når nye symptomer dukker opp eller når de forverres. Ved hjelp av en standard triage-algoritme veileder sykepleierne pasienter om hvordan de skal gå frem: om de skal holde seg hjemme og følge råd om egenomsorg, om de skal ha en ny samtale innen de neste 24 timene for å følge opp symptomene sine, eller om de bør komme til sykehuset for en personlig vurdering så snart som mulig.

I denne studien er det antatt at denne pleiemodellen kan føre til en tidligere oppdagelse av IrAEs, så vel som deres forbedrede håndtering ved å redusere antall høyalvorlige IrAEs, antall ikke-planlagte akuttinnleggelser og sykehusinnleggelser, samt redusere antall behandlingsavbrudd og immunsuppressive behandlinger som brukes til å behandle IrAE.