Modelo de atención basado en ePRO para controlar y controlar los síntomas de pacientes con cáncer tratados con inhibidores de puntos de control inmunitarios (IePRO)

Los inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) pueden causar eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario (IrAE) durante y más allá de la duración del tratamiento. Estos IrAE pueden ser variados y difíciles de predecir, ya que pueden afectar a casi cualquier órgano, independientemente de dónde se encuentre el tumor primario. La modalidad de tratamiento y las características individuales parecen influir en la frecuencia y gravedad de estos eventos, que pueden volverse graves sin un seguimiento adecuado y una intervención oportuna.

Generalmente, las visitas de los pacientes se programan en los mismos intervalos en los que los pacientes reciben tratamiento, una vez cada dos a cuatro semanas. En estos largos intervalos, los pacientes pueden sorprenderse con IrAE sin una visita programada cercana a su oncólogo. Esto no solo puede influir negativamente en su bienestar general, sino que también puede verse afectada su autoeficacia percibida para manejar su propia condición y su calidad de vida relacionada con la salud.

El uso de resultados informados por el paciente (PRO) para monitorear los síntomas del paciente se ha vuelto increíblemente valioso para describir la toxicidad del tratamiento, incluida la de las ICI. Los PRO son un autoinforme de las propias percepciones del paciente sobre su estado de salud. Con sus propias palabras, o respondiendo a cuestionarios, los pacientes pueden transmitir los síntomas y cómo estos afectan su día a día y su calidad de vida.

Los cuestionarios son un ejemplo de una medida PRO (PROM), que cada vez se proporciona más electrónicamente (lo que resulta en PRO electrónicos o ePRO). La ubicuidad de los dispositivos electrónicos conectados ha permitido el seguimiento de los síntomas a larga distancia a través de cuestionarios electrónicos. En pacientes tratados con quimioterapia, los estudios han demostrado que el uso de este método para recopilar datos de síntomas puede permitir que los proveedores de atención médica ayuden a los pacientes a controlar sus síntomas de forma remota. Esto permite que los pacientes reciban apoyo oportuno desde el hogar, lo que podría ayudar a prevenir complicaciones graves que podrían implicar visitas a la sala de emergencias, hospitalizaciones no programadas e interrupciones del tratamiento.

El objetivo del estudio IePRO es probar un modelo de atención que utiliza cuestionarios electrónicos para monitorear los síntomas que podrían estar relacionados con el uso de ICI. Los pacientes responderían a estos cuestionarios al menos una vez a la semana utilizando una aplicación web electrónica (en su teléfono o computadora). Un equipo de enfermeras de oncología revisa sus respuestas y llama a los pacientes cuando aparecen nuevos síntomas o cuando empeoran. Utilizando un algoritmo de triaje estándar, las enfermeras orientan a los pacientes sobre cómo proceder: si deben quedarse en casa y seguir los consejos de autocuidado, si deben recibir una segunda llamada dentro de las próximas 24 horas para hacer un seguimiento de sus síntomas o si debe venir al hospital para una evaluación en persona lo antes posible.

En este estudio, se plantea la hipótesis de que este modelo de atención podría conducir a una detección más temprana de los IrAE, así como a un mejor manejo de los mismos al reducir el número de IrAE de alta gravedad, el número de admisiones de emergencia y hospitalizaciones no programadas, así como la disminución de el número de interrupciones del tratamiento y de tratamientos inmunosupresores utilizados para tratar las IrAE.