ePRO-alapú gondozási modell az immunellenőrzőpont-gátlókkal kezelt rákos betegek tüneteinek kezelésére és monitorozására (IePRO)

Az immunellenőrzési pont inhibitorok (ICI) a kezelés időtartama alatt és azon túl is okozhatnak immunrendszerrel kapcsolatos mellékhatásokat (IrAE). Ezek az IrAE-k változatosak és nehezen megjósolhatók, mivel szinte minden szervet érinthetnek, függetlenül attól, hogy hol található az elsődleges daganat. Úgy tűnik, hogy a kezelés módja és az egyéni jellemzők befolyásolják ezen események gyakoriságát és súlyosságát, amelyek megfelelő monitorozás és időben történő beavatkozás nélkül súlyossá válhatnak.

Általában a beteglátogatásokat ugyanolyan időközönként tervezik, mint a betegek kezelését, két-négy hetente egyszer. Ilyen nagy időközönként a betegeket meglephetik az IrAE-k anélkül, hogy szorosan meg kellene látogatniuk onkológiai orvosukat. Nemcsak ez befolyásolhatja negatívan általános jólétüket, hanem a saját állapotuk kezelésében tapasztalt önhatékonyságukat és az egészséggel összefüggő életminőségüket is.

A betegek által jelentett eredmények (PRO) használata a betegek tüneteinek nyomon követésére hihetetlenül értékessé vált a kezelési toxicitás leírásában, beleértve az ICI-két is. A PRO-k önjelentések a páciens saját egészségi állapotáról alkotott véleményéről. A betegek saját szavaikkal vagy kérdőívekre válaszolva elmondhatják a tüneteket, és azt, hogy ezek hogyan befolyásolják mindennapi életüket és életminőségüket.

A kérdőívek a PRO-intézkedések (PROM) példái, amelyeket egyre gyakrabban bocsátanak rendelkezésre elektronikusan (elektronikus PRO-k vagy ePRO-k eredményeként). A csatlakoztatott elektronikus eszközök mindenütt elterjedtsége lehetővé tette a tünetek hosszú távú követését elektronikus kérdőívek segítségével. A kemoterápiával kezelt betegeknél a vizsgálatok kimutatták, hogy ezzel a módszerrel a tünetadatok gyűjtésére az egészségügyi szolgáltatók segíthetnek a betegeknek távolról kezelni a tüneteket. Ez lehetővé teszi, hogy a betegek időben otthonról kapjanak támogatást, ami segíthet megelőzni a súlyos szövődményeket, amelyek a sürgősségi osztályon való látogatást, a nem tervezett kórházi kezelést és a kezelés megszakítását vonhatják maguk után.

Az IePRO tanulmány célja egy olyan gondozási modell tesztelése, amely elektronikus kérdőíveket használ az ICI-k használatával összefüggésbe hozható tünetek nyomon követésére. A betegek legalább hetente egyszer válaszolnak ezekre a kérdőívekre egy elektronikus webes alkalmazás segítségével (telefonjukon vagy számítógépükön). Onkológiai ápolók csoportja áttekinti válaszaikat, és felhívja a betegeket, ha új tünetek jelentkeznek, vagy ha súlyosbodnak. A standard triage algoritmus segítségével az ápolónők útmutatást adnak a betegeknek, hogyan kell eljárni: maradjanak-e otthon, és kövessék az öngondoskodásra vonatkozó tanácsokat, ha a következő 24 órán belül kell-e egy második telefonhívást követniük a tüneteik nyomon követésére, vagy ha a lehető leghamarabb be kell mennie a kórházba személyes vizsgálatra.

Ebben a tanulmányban azt feltételezik, hogy ez az ellátási modell az IrAE-k korábbi észlelését, valamint jobb kezelését eredményezheti azáltal, hogy csökkenti a nagy súlyosságú IrAE-k számát, a nem tervezett sürgősségi felvételek és kórházi kezelések számát, valamint az IrAE kezelésére alkalmazott kezelés megszakítások és immunszuppresszív kezelések száma.