Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Paradigma kondicionování ke zvýšení afinity k posvátnosti života

18. září 2022 aktualizováno: Anna Gai, Florida State University

Podmiňující paradigma pro zvýšení afinity k posvátnosti života a snížení prožitků myšlenek a chování souvisejících se sebevraždou

Zkušenosti související se sebevraždou postihnou každoročně miliony lidí ve Spojených státech. Během desetiletí výzkumu se intervence zaměřené na tyto zkušenosti vyvinuly s různou empirickou podporou. Mnohé z těchto léčebných postupů vyžadují pravidelnou účast na osobních sezeních s vyškoleným odborníkem na behaviorální zdraví. Omezení osobních služeb vedla k rozvoji digitálních intervencí, jako je Therapeutic Evaluative Conditioning (TEC). TEC je založena na principech hodnotícího podmiňování a je to krátká (1-2 minuty) digitální intervence určená ke zvýšení averze k sebepoškozujícímu chování a zároveň ke snížení averze k sobě samému prostřednictvím úkolu podobného zápasové hře. Počáteční hodnocení intervence prokázalo slibné výsledky, i když účinky léčby v průběhu času nezůstaly. Samostatně, posvěcení nebo proces, jehož prostřednictvím jsou aspekty života vnímány jako aspekty s božským charakterem a významem, může pocházet z teistického nebo neteistického pozadí a nevyžaduje prožívání víry v Boha nebo vyšší moc. Když je něco objeveno jako posvátné, stává se tato posvátnost pro jednotlivce prioritou a iniciuje motivaci uchovávat to, co je považováno za posvátné. Primárním cílem současné studie je vyvinout a otestovat účinnost upravené verze TEC navržené ke zvýšení afinity k posvátnosti života a zvýšení spojení se životem jako mechanismu pro snížení zážitků souvisejících se sebevraždou. Výsledky poskytnou vhled do vnímání posvátnosti života jako potenciálního cíle léčby a jsou základní prací v novém přístupu k řešení priority veřejného zdraví prevence a léčby zážitků souvisejících se sebevraždou.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie využívá upravenou verzi paradigmatu terapeutického hodnotícího kondicionování a principů klasického kondicionování. Terapeutické hodnotící kondicionování (TEC) bylo navrženo jako krátká intervence podobná hře. Podmiňovací paradigma bude mít stejnou strukturu jako původní intervence TEC se specifickými tématy upravenými podle současných cílů studie. Intervence bude administrována prostřednictvím cloudové softwarové platformy navržené speciálně pro správu behaviorálních paradigmat. Podle pokynů jsou účastníkovi ukázány tři páry podnětů (tj. tři „shody“). V následných zkouškách je prezentován jeden ze tří zápasů spolu s necílovými zápasy. Účastník je požádán, aby v každém pokusu co nejrychleji identifikoval a vybral správnou shodu. V průměru bude každý zápas prezentován na jedné třetině pokusů. Pro aktivní intervenční skupinu jsou tři typy shody následující: (1) slovo související se sebou samým spárované s podnětem souvisejícím se životem; (2) podnět související s posvátností života spojený s příjemným podnětem; a (3) neutrální stimul spárovaný s neutrálním stimulem. Kontrolní paradigma zachovává stejné parametry, nicméně všechny tři páry zápasů budou neutrální. Každý pokus představuje pouze jednu možnou shodu.

V jedné iteraci je dokončeno celkem 60 pokusů a jejich dokončení trvá přibližně 1 - 2 minuty. Každý týden bude dokončeno celkem 5 iterací. Rozptylovací podněty sledují témata cílových podnětů (tj. posvátnost života, pozitivní podněty, slova související se sebou samým, podněty související se životem a neutrální podněty), aby ztížily a zvýšily účinky principů podmiňování. Pokud by například předem určený pár pro zkoušku byl posvátnost životních podnětů s pozitivním podnětem, rušivé podněty by byly buď posvátnost podnětů souvisejících se životem, pozitivní podněty nebo neutrální podněty.

Příjemnými a neutrálními podněty budou snímky získané z International Affective Pictures System (IAPS). Posvátnost životních podnětů bude generována pomocí obrázků z webových stránek s fotografiemi s volným použitím bez udělení licence (Creative Commons Zero licence) a slov souvisejících s posvátností života. Tyto obrazy a slova budou zahrnovat jak teistickou, tak neteistickou reprezentaci posvátnosti života.

Zapojené procedury:

Pro tuto studii bude vybrán vzorek 200 dospělých v USA (100 na skupinu). Všechny studijní postupy budou probíhat online na místě a na zařízení dle výběru účastníka. Účastníci se budou rekrutovat z (1) online webových fór zaměřených na témata sebepoškozování nebo psychopatologie (tj. Reddit: r/Depression, r/SuicideWatch, r/MentalHealth; Facebook: „Sebevražda je skutečná Nechci zemřít [pomoc/mluvit], Deprese/sebevražda, Sebevražda, Sebepoškozování, Nejsem v pořádku **memy&podpora**, Deprese, Úzkost, Sebepoškozování, Podpora sebevraždy, Deprese, úzkost a sebevražda, Povědomí o sebevraždě a prevence, Skupina podpory pro sebevraždy, deprese a sebepoškozování, Povědomí o sebevraždě, Truchlení, Deprese, PTSD, PP Deprese, Sebevražedné myšlenky, které musíte jít), (2) e-mailové seznamy pro skupiny související s vlastním já - zranění nebo psychopatologie (tj. listserv American Association of Suicidology, listserv Society of Clinical Psychology, Division 12 of APA, listserv of Association of Behavioral and Cognitive Therapes, Zerosuicide listserv) a (3) z obecných příspěvků na platformách sociálních médií (tj. Facebook, Twitter a Instagram). Příspěvky budou obsahovat odkaz na screeningový průzkum. Pokud budou splněna inkluzní kritéria, bude účastník přesměrován na formulář souhlasu a poté ke spuštění základního dotazníku. Po souhlasu bude účastník požádán, aby uvedl e-mailovou adresu, na kterou bude probíhat veškerý studijní kontakt (tj. kompenzace, týdenní upomínky, měsíční upomínky a podle potřeby dosah na riziko sebevraždy). Účastníkům bude poskytnuto jedinečné ID číslo v době jejich prvního týdenního úkolu, které zadají na začátku každé iterace studie, aby propojili odpovědi napříč týdny.

Experiment bude prováděn plně online a bude sestávat z hodnocení na začátku, v týdenních intervalech během období léčby a v měsíci následujícím po dokončení léčby (základní stav, týden 1, týden 2, týden 3, týden 4 a po léčbě). Po dokončení základního hodnocení budou účastníci randomizováni do aktivní intervence nebo kontroly.

Každý týden budou zasílány e-maily s odkazy na vyplnění každé iterace intervence a souvisejících dotazníků (pro týdny 2 a 4 a po léčbě). Účastníci budou dostávat denní e-mailová připomenutí po dobu 5 po sobě jdoucích dnů nebo do dokončení průzkumu v daném týdnu, podle toho, co nastane dříve. Na konci každého vyplnění průzkumu dostanou účastníci řadu zdrojů duševního zdraví a sebevražd, bez ohledu na jejich odpovědi v dotazníku.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

104

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Florida
      • Tallahassee, Florida, Spojené státy, 32304
        • Florida State Univeristy

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Znalost anglického jazyka
  • Anamnéza myšlenek a chování souvisejících se sebevraždou a/nebo zvýšených příznaků depresivní poruchy během posledního měsíce, jak bylo hodnoceno zvýšeným skóre (5 nebo vyšší) a/nebo schválením položky 9 (o riziku sebevraždy) dotazníku o zdraví pacienta- 9 (PHQ-9; Kroenke, Spitzer a Williams, 2001).

Kritéria vyloučení:

  • Pod 18
  • Nelze souhlasit

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: SINGL

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
ACTIVE_COMPARATOR: TEC-Posvátnost
Aktivní stav zásahu. Pro aktivní intervenční skupinu jsou tři typy shody následující: (1) slovo související se sebou samým spárované s podnětem souvisejícím se životem; (2) posvátnost podnětu souvisejícího se životem ve spojení s podnětem příjemným; a (3) neutrální stimul spárovaný s neutrálním stimulem.
Účastník je požádán, aby v každém pokusu co nejrychleji identifikoval a vybral správnou shodu. Účastníkovi se nejprve předloží párové páry (tj. slovo související se sebou samým spojené s podnětem souvisejícím se životem, posvátnost podnětu souvisejícího se životem spojené s příjemným podnětem a neutrální podnět spojený s neutrálním podnětem). Poté je zobrazena mřížka obsahující jeden ze shodných párů spolu s rušivými podněty.
PLACEBO_COMPARATOR: TEC-Control
Kontrolní stav zásahu. Kontrolní paradigma zachovává stejné parametry, nicméně všechny tři páry zápasů budou neutrální.
Účastník je požádán, aby v každém pokusu co nejrychleji identifikoval a vybral správnou shodu. Účastníkovi se nejprve předloží párové páry (tj. neutrální podnět spárovaný s neutrálním podnětem). Poté je zobrazena mřížka obsahující jeden ze shodných párů spolu s rušivými podněty.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vnímaná posvátnost života
Časové okno: Po ukončení léčby (4. týden)
Skóre na stupnici Vnímání posvátnosti života bude využito jako hlavní výsledek pro léčebné cíle. Škála vnímání posvátnosti v životě hodnotí, do jaké míry jedinec vnímá život jako posvátný. Počáteční část stupnice uvádí šest výroků o Bohu: teistické, deistické, panteistické nebo panteistické, agnostické, ateistické a žádné z výše uvedených. Tato úvodní část je navržena tak, aby orientovala jednotlivce k zodpovězení zbývajících 28 položek (14 teistických a 14 neteistických) na základě jejich individuální definice Boha. Položky jsou hodnoceny na základě frekvence každé zkušenosti a jsou odstupňovány od 1 – Nikdy do 5 – Velmi často. Položky pokrývají devět kategorií vnímání posvátnosti života, včetně obecně přírody a stvoření, času, každodenního života, cesty životem, lidí obecně, vztahů s lidmi, sebe sama a vlastností či aspektů života. Vyšší skóre ukazuje na vyšší vnímání posvátnosti života.
Po ukončení léčby (4. týden)
Vnímaná posvátnost života
Časové okno: Jeden měsíc po ukončení léčby
Skóre na stupnici Vnímání posvátnosti života bude využito jako hlavní výsledek pro léčebné cíle. Škála vnímání posvátnosti v životě hodnotí, do jaké míry jedinec vnímá život jako posvátný. Počáteční část stupnice uvádí šest výroků o Bohu: teistické, deistické, panteistické nebo panteistické, agnostické, ateistické a žádné z výše uvedených. Tato úvodní část je navržena tak, aby orientovala jednotlivce k zodpovězení zbývajících 28 položek (14 teistických a 14 neteistických) na základě jejich individuální definice Boha. Položky jsou hodnoceny na základě frekvence každé zkušenosti a jsou odstupňovány od 1 – Nikdy do 5 – Velmi často. Položky pokrývají devět kategorií vnímání posvátnosti života, včetně obecně přírody a stvoření, času, každodenního života, cesty životem, lidí obecně, vztahů s lidmi, sebe sama a vlastností či aspektů života. Vyšší skóre ukazuje na vyšší vnímání posvátnosti života.
Jeden měsíc po ukončení léčby
Myšlenky a chování související se sebevraždou
Časové okno: Po ukončení léčby (4. týden)
Odpovědi na online verzi rozhovoru o sebepoškozujících myšlenkách a chování – krátký formulář posoudí okolnosti týkající se předchozích sebevražedných myšlenek, pokusů a sebepoškozování bez sebevraždy (NSSI). SITBI-SF je měřítko o 72 položkách, které hodnotí okolnosti související s předchozími sebevražednými myšlenkami, pokusy a sebepoškozováním bez sebevraždy (NSSI). SITBI-SF zahrnuje jak otázky ano/ne o přítomnosti zážitků souvisejících se sebevraždou, tak i jednotlivé položky hodnotící závažnost a další okolnosti týkající se zážitků souvisejících se sebevraždou, přičemž vyšší hodnocení naznačuje větší závažnost.
Po ukončení léčby (4. týden)
Myšlenky a chování související se sebevraždou
Časové okno: Jeden měsíc po ukončení léčby
Odpovědi na online verzi rozhovoru o sebepoškozujících myšlenkách a chování – krátký formulář posoudí okolnosti týkající se předchozích sebevražedných myšlenek, pokusů a sebepoškozování bez sebevraždy (NSSI). SITBI-SF je měřítko o 72 položkách, které hodnotí okolnosti související s předchozími sebevražednými myšlenkami, pokusy a sebepoškozováním bez sebevraždy (NSSI). SITBI-SF zahrnuje jak otázky ano/ne o přítomnosti zážitků souvisejících se sebevraždou, tak i jednotlivé položky hodnotící závažnost a další okolnosti týkající se zážitků souvisejících se sebevraždou, přičemž vyšší hodnocení naznačuje větší závažnost.
Jeden měsíc po ukončení léčby
Modifikovaná procedura nesprávného přiřazení vlivu: Implicitní afinita k posvátnosti života.
Časové okno: Po ukončení léčby (4. týden)
K posouzení změn v implicitních postojích k posvátnosti života bude použita upravená verze Affect Misattribution Procedure (AMP). Během každého pokusu je jeden ze stimulů používaných v aktivním kondičním paradigmatu prezentován na obrazovce jako emocionální prvočíslo (75 ms), následuje prázdná obrazovka (125 ms), nejednoznačný čínský symbol (100 ms) a poslední prázdná obrazovka. Účastník je instruován, aby uvedl, zda cítil, že předložený čínský symbol je „příjemný“ nebo „nepříjemný“. Skóre AMP se vypočítá jako podíl příjemných hodnocení v rámci dané kategorie stimulů hodnocených jako příjemný. Pro současnou studii bude provedeno 48 studií AMP.
Po ukončení léčby (4. týden)
Modifikovaná procedura nesprávného přiřazení vlivu: Implicitní afinita k posvátnosti života.
Časové okno: Jeden měsíc po ukončení léčby
K posouzení změn v implicitních postojích k posvátnosti života bude použita upravená verze Affect Misattribution Procedure (AMP). Během každého pokusu je jeden ze stimulů používaných v aktivním kondičním paradigmatu prezentován na obrazovce jako emocionální prvočíslo (75 ms), následuje prázdná obrazovka (125 ms), nejednoznačný čínský symbol (100 ms) a poslední prázdná obrazovka. Účastník je instruován, aby uvedl, zda cítil, že předložený čínský symbol je „příjemný“ nebo „nepříjemný“. Skóre AMP se vypočítá jako podíl příjemných hodnocení v rámci dané kategorie stimulů hodnocených jako příjemný. Pro současnou studii bude provedeno 48 studií AMP.
Jeden měsíc po ukončení léčby
Test implicitní asociace "Smrt/Život".
Časové okno: Po ukončení léčby (4. týden)
D-IAT využívá reakční dobu k měření automatických implicitních asociací se stimuly smrti a života. Postupy se řídí postupy původní IAT, přičemž účastníci klasifikují podněty představující konstrukty „smrt“ a „život“ a přisuzují je „já“ a „ne já“. Skóre „D“ se vypočítá pro každého účastníka pomocí reakční doby. Pozitivní skóre D ukazuje silnější vztah mezi smrtí a já, zatímco negativní skóre představuje silnější spojení mezi životem a já.
Po ukončení léčby (4. týden)
Test implicitní asociace "Smrt/Život".
Časové okno: Jeden měsíc po ukončení léčby
D-IAT využívá reakční dobu k měření automatických implicitních asociací se stimuly smrti a života. Postupy se řídí postupy původní IAT, přičemž účastníci klasifikují podněty představující konstrukty „smrt“ a „život“ a přisuzují je „já“ a „ne já“. Skóre „D“ se vypočítá pro každého účastníka pomocí reakční doby. Pozitivní skóre D ukazuje silnější vztah mezi smrtí a já, zatímco negativní skóre představuje silnější spojení mezi životem a já.
Jeden měsíc po ukončení léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Spojení s ostatními
Časové okno: Po ukončení léčby (4. týden)
Dotazník interpersonálních potřeb (INQ-15) je měřítkem, které hodnotí přesvědčení o tom, že jste zátěží pro ostatní (tj. vnímanou zátěž) a míru, do jaké se jedinec cítí odpojen od ostatních (tj. zmařená sounáležitost). Škála se skládá z celkem 15 položek, šest položek hodnotí sounáležitost a devět položek měří zátěž. Odpovědi jsou hodnoceny na 7bodové Likertově škále (1 = pro mě vůbec neplatí; 7 = pro mě velmi pravdivé), přičemž vyšší skóre odráží vyšší úroveň mařené sounáležitosti a vnímané zátěže.
Po ukončení léčby (4. týden)
Náboženské a duchovní boje
Časové okno: Po ukončení léčby (4. týden)
Škála náboženských a duchovních bojů byla vyvinuta jako sebehodnotící opatření k posouzení nadpřirozených, mezilidských a intrapersonálních bojů známých jako náboženské a duchovní zápasy. Opatření bylo vyvinuto tak, aby bylo relevantní pro jednotlivce bez ohledu na jejich vnímanou úroveň religiozity a spirituality. Škála s 26 položkami zahrnuje šest podškál: Božská, Démonická, Mezilidská, Morální, Konečný význam a Pochybnost. Položky jsou hodnoceny na 5bodové stupnici (1 = vůbec ne/neplatí; 5 = hodně). Vyšší skóre naznačuje více náboženských a duchovních bojů.
Po ukončení léčby (4. týden)
Důvody pro život
Časové okno: Po ukončení léčby (4. týden)
Škála Reasons For Living Scale je 48-položková škála self-report, která hodnotí důvody, proč nezemřete sebevraždou. Škála zahrnuje šest dílčích škál, včetně přesvědčení o přežití a zvládání, odpovědnosti k rodině, obavách souvisejících s dětmi, strachu ze sebevraždy, strachu ze společenského nesouhlasu a morálních námitek. Každá položka je hodnocena podle důležitosti na 6bodové škále (1 = není vůbec důležité; 6 = extrémně důležité). Skóre stupnice jsou průměrné hodnocení každé sady položek.
Po ukončení léčby (4. týden)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Anna Gai, MS, Florida State University

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

11. května 2022

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

14. července 2022

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

14. července 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

29. srpna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

13. září 2022

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

15. září 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

21. září 2022

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. září 2022

Naposledy ověřeno

1. září 2022

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • STUDY00002785

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

V současné době neexistuje žádný plán sdílení IPD. Sdílení dat musí schválit zdroje financování.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na TEC-Posvátnost

Předplatit