Diagnostická hodnota difúzně vážené magnetické rezonance u vysoce rizikových kolorektálních a apendixových novotvarů (DWI-HighRisk)
16. března 2025 aktualizováno: Alexandre Brind'Amour, Laval University
Diagnostická hodnota difúzně vážené magnetické rezonance pro detekci peritoneální recidivy u pacientů s vysoce rizikovými kolorektálním a apendixovým novotvarem: pilotní studie
Difúzně vážená magnetická rezonance (DWI/MRI) byla v nedávné literatuře popsána jako vysoce citlivá a specifická modalita pro detekci peritoneálních metastáz PM. Bylo prokázáno, že je lepší než CT u pacientů se známým peritoneálním onemocněním z kolorektálních a gynekologických malignit jako nástroj stagingu pro cytoredukční chirurgii. Bylo také prokázáno, že je lepší pro detekci PM u pacientů s rakovinou žaludku, u kterých se jinak uvažuje s resekabilním nádorem. Literatura je však vzácná o úloze DWI/MRI při detekci peritoneální recidivy u pacientů s vysoce rizikovými příznaky, ať už jde o kolorektální karcinom (CRC) nebo apendiceální novotvary (AN).
Cílem této studie je prospektivně posoudit přidanou hodnotu celotělové DWI/MRI (WB-DWI/MRI) k CT a diagnostické laparoskopii pro detekci PM při sledování pacientů s CRC nebo AN a vysokou rizikové rysy peritoneální recidivy a vyhodnotit, jak koreluje s intraoperačními nálezy.
Přehled studie
Postavení
Aktivní, ne nábor
Podmínky
Detailní popis
Jedná se o multicentrickou prospektivní studii (CHU de Québec a Hôpital Maisonneuve-Rosemont).
Pacienti budou po operaci indexu pro CRC nebo AN odesláni k jednomu ze šesti chirurgů se specializací na peritoneální povrchovou onkologii.
Po důkladném posouzení budou do studie prospektivně zařazeni pacienti bez reziduálního peritoneálního onemocnění, ale s vysokým rizikem peritoneální recidivy.
Pacienti budou vyšetřeni pomocí CT a WB-DWI/MRI dvanáct měsíců po operaci indexu.
Pro WB-DWI/MRI bude standardní protokol obsahovat následující sekvence: Pacienti vypijí 1 l ananasové šťávy hodinu před vyšetřením, aby byl zajištěn negativní intraluminální kontrast.
Na začátku MR vyšetření dostanou nitrožilně 20 mg hyoscin butylbromidu za účelem snížení peristaltiky střev.
Sekvence budou zahrnovat Axial et Coronal T2WI břicha a pánve, axiální DWI s hodnotami b břicha a pánve 0, 50 a 1000, stejně jako Pre a post gadolinium založené kontrastní axiální a Coronal 3D T1WGRE.
Všichni pacienti zahrnutí do studie pak podstoupí diagnostickou laparoskopii, aby byla zajištěna korelace s nálezy ze zobrazení.
Pacienti bez známek peritoneální recidivy na CT, WB-DWI/MRI a diagnostické laparoskopii budou nadále sledováni sériovým CT a markery krevních nádorů (CEA, CA 19-9), jak se to běžně provádí.
Pacienti s potvrzeným peritoneálním onemocněním při diagnostické laparoskopii budou dále vyšetřeni pro cytoredukční operaci s hypertermickou intraperitoneální chemoterapií nebo bez ní.
Délka studia bude pro všechny účastníky dva roky.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Odhadovaný)
30
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
- CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de-Montreal
-
Quebec City, Quebec, Kanada, G1R 2J6
- CHU de Québec
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Potvrzená diagnóza kolorektálního karcinomu nebo vysoce rizikového novotvaru apendixu (High grade Appendiceal Mucinous Neoplasm (HAMN), pohárkovitý karcinom nebo adenokarcinom).
- Žádný důkaz reziduálního peritoneálního onemocnění na základě doporučující operační zprávy chirurga a předoperačního zobrazení.
Alespoň jedna vysoce riziková funkce pro peritoneální recidivu, včetně:
- Synchronní peritoneální metastázy resekované při operaci indexu;
- Synchronní ovariální metastázy resekované při operaci indexu;
- Perforovaný primární nádor.
- Žádné známky vzdálených metastáz.
- Pacient způsobilý pro cytoredukční operaci, je-li požadována (ECOG 0 nebo 1).
Kritéria vyloučení:
- Neresekované synchronní peritoneální metastázy při doporučení.
- Nízký stupeň apendikálního mucinózního novotvaru (LAMN).
- Žádná vysoce riziková funkce pro peritoneální recidivu.
- Průkaz vzdálených metastáz na předoperačním zobrazení.
- Pacient, který nemůže podstoupit MRI.
- Pacient nevhodný pro cytoredukční operaci, je-li to nutné (ECOG 2 nebo více).
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: DWI – vysoké riziko
Pacienti, kteří mají podstoupit DWI-MRI (pacienti zahrnutí do studie).
|
Viz popis ramene.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Peritoneální nálezy
Časové okno: 24 měsíců
|
Počet případů, kdy peritoneální nálezy na MRI odpovídaly chirurgickému průzkumu.
|
24 měsíců
|
|
Časná peritoneální recidiva
Časové okno: 36 měsíců
|
Počet případů s časnou peritoneální recidivou po MRI.
|
36 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Časná vzdálená recidiva
Časové okno: 36 měsíců
|
Počet případů s časnou vzdálenou recidivou.
|
36 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Alexandre Brind'Amour, MD, Laval University
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Elias D, Gilly F, Boutitie F, Quenet F, Bereder JM, Mansvelt B, Lorimier G, Dube P, Glehen O. Peritoneal colorectal carcinomatosis treated with surgery and perioperative intraperitoneal chemotherapy: retrospective analysis of 523 patients from a multicentric French study. J Clin Oncol. 2010 Jan 1;28(1):63-8. doi: 10.1200/JCO.2009.23.9285. Epub 2009 Nov 16. Erratum In: J Clin Oncol. 2010 Apr 1;28(10):1808.
- Dong L, Li K, Peng T. Diagnostic value of diffusion-weighted imaging/magnetic resonance imaging for peritoneal metastasis from malignant tumor: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021 Feb 5;100(5):e24251. doi: 10.1097/MD.0000000000024251.
- Dresen RC, De Vuysere S, De Keyzer F, Van Cutsem E, Prenen H, Vanslembrouck R, De Hertogh G, Wolthuis A, D'Hoore A, Vandecaveye V. Whole-body diffusion-weighted MRI for operability assessment in patients with colorectal cancer and peritoneal metastases. Cancer Imaging. 2019 Jan 7;19(1):1. doi: 10.1186/s40644-018-0187-z.
- Zhang H, Dai W, Fu C, Yan X, Stemmer A, Tong T, Cai G. Diagnostic value of whole-body MRI with diffusion-weighted sequence for detection of peritoneal metastases in colorectal malignancy. Cancer Biol Med. 2018 May;15(2):165-170. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2017.0162.
- Namimoto T, Awai K, Nakaura T, Yanaga Y, Hirai T, Yamashita Y. Role of diffusion-weighted imaging in the diagnosis of gynecological diseases. Eur Radiol. 2009 Mar;19(3):745-60. doi: 10.1007/s00330-008-1185-5. Epub 2008 Oct 7.
- De Vuysere S, Vandecaveye V, De Bruecker Y, Carton S, Vermeiren K, Tollens T, De Keyzer F, Dresen RC. Accuracy of whole-body diffusion-weighted MRI (WB-DWI/MRI) in diagnosis, staging and follow-up of gastric cancer, in comparison to CT: a pilot study. BMC Med Imaging. 2021 Feb 5;21(1):18. doi: 10.1186/s12880-021-00550-2.
- Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 2017 Apr;66(4):683-691. doi: 10.1136/gutjnl-2015-310912. Epub 2016 Jan 27.
- Massalou D, Benizri E, Chevallier A, Duranton-Tanneur V, Pedeutour F, Benchimol D, Bereder JM. Peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer: novel clinical and molecular outcomes. Am J Surg. 2017 Feb;213(2):377-387. doi: 10.1016/j.amjsurg.2016.03.008. Epub 2016 Aug 5.
- Sugarbaker PH. Colorectal cancer: prevention and management of metastatic disease. Biomed Res Int. 2014;2014:782890. doi: 10.1155/2014/782890. Epub 2014 Mar 24.
- Goere D, Glehen O, Quenet F, Guilloit JM, Bereder JM, Lorimier G, Thibaudeau E, Ghouti L, Pinto A, Tuech JJ, Kianmanesh R, Carretier M, Marchal F, Arvieux C, Brigand C, Meeus P, Rat P, Durand-Fontanier S, Mariani P, Lakkis Z, Loi V, Pirro N, Sabbagh C, Texier M, Elias D; BIG-RENAPE group. Second-look surgery plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy versus surveillance in patients at high risk of developing colorectal peritoneal metastases (PROPHYLOCHIP-PRODIGE 15): a randomised, phase 3 study. Lancet Oncol. 2020 Sep;21(9):1147-1154. doi: 10.1016/S1470-2045(20)30322-3. Epub 2020 Jul 24.
- Klaver CEL, Wisselink DD, Punt CJA, Snaebjornsson P, Crezee J, Aalbers AGJ, Brandt A, Bremers AJA, Burger JWA, Fabry HFJ, Ferenschild F, Festen S, van Grevenstein WMU, Hemmer PHJ, de Hingh IHJT, Kok NFM, Musters GD, Schoonderwoerd L, Tuynman JB, van de Ven AWH, van Westreenen HL, Wiezer MJ, Zimmerman DDE, van Zweeden AA, Dijkgraaf MGW, Tanis PJ; COLOPEC collaborators group. Adjuvant hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in patients with locally advanced colon cancer (COLOPEC): a multicentre, open-label, randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 Oct;4(10):761-770. doi: 10.1016/S2468-1253(19)30239-0. Epub 2019 Jul 29.
- Honore C, Goere D, Souadka A, Dumont F, Elias D. Definition of patients presenting a high risk of developing peritoneal carcinomatosis after curative surgery for colorectal cancer: a systematic review. Ann Surg Oncol. 2013 Jan;20(1):183-92. doi: 10.1245/s10434-012-2473-5. Epub 2012 Oct 23.
- Soucisse ML, Lansom J, Alshahrani MS, Morris DL. Mucinous appendiceal neoplasms with or without pseudomyxoma peritonei: a review. ANZ J Surg. 2020 Oct;90(10):1888-1894. doi: 10.1111/ans.16185. Epub 2020 Aug 5.
- Chicago Consensus Working Group. The Chicago Consensus on Peritoneal Surface Malignancies: Management of Appendiceal Neoplasms. Ann Surg Oncol. 2020 Jun;27(6):1753-1760. doi: 10.1245/s10434-020-08316-w. Epub 2020 Apr 13.
- Chua TC, Moran BJ, Sugarbaker PH, Levine EA, Glehen O, Gilly FN, Baratti D, Deraco M, Elias D, Sardi A, Liauw W, Yan TD, Barrios P, Gomez Portilla A, de Hingh IH, Ceelen WP, Pelz JO, Piso P, Gonzalez-Moreno S, Van Der Speeten K, Morris DL. Early- and long-term outcome data of patients with pseudomyxoma peritonei from appendiceal origin treated by a strategy of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. J Clin Oncol. 2012 Jul 10;30(20):2449-56. doi: 10.1200/JCO.2011.39.7166. Epub 2012 May 21.
- Tiselius C, Kindler C, Shetye J, Letocha H, Smedh K. Computed Tomography Follow-Up Assessment of Patients with Low-Grade Appendiceal Mucinous Neoplasms: Evaluation of Risk for Pseudomyxoma Peritonei. Ann Surg Oncol. 2017 Jul;24(7):1778-1782. doi: 10.1245/s10434-016-5623-3. Epub 2017 May 4.
- Hegg KS, Mack LA, Bouchard-Fortier A, Temple WJ, Gui X. Macroscopic and microscopic characteristics of low grade appendiceal mucinous neoplasms (LAMN) on appendectomy specimens and correlations with pseudomyxoma peritonei development risk. Ann Diagn Pathol. 2020 Oct;48:151606. doi: 10.1016/j.anndiagpath.2020.151606. Epub 2020 Aug 21.
- Reiter S, Rog CJ, Alassas M, Ong E. Progression to pseudomyxoma peritonei in patients with low grade appendiceal mucinous neoplasms discovered at time of appendectomy. Am J Surg. 2022 Jun;223(6):1183-1186. doi: 10.1016/j.amjsurg.2021.12.003. Epub 2021 Dec 3.
- Orr CE, Yantiss RK. Controversies in appendiceal pathology: mucinous and goblet cell neoplasms. Pathology. 2022 Mar;54(2):167-176. doi: 10.1016/j.pathol.2021.09.003. Epub 2021 Nov 23.
- Elekonawo FMK, Starremans B, Laurens ST, Bremers AJA, de Wilt JHW, Heijmen L, de Geus-Oei LF. Can [18F]F-FDG PET/CT be used to assess the pre-operative extent of peritoneal carcinomatosis in patients with colorectal cancer? Abdom Radiol (NY). 2020 Feb;45(2):301-306. doi: 10.1007/s00261-019-02268-w.
- Esquivel J, Chua TC, Stojadinovic A, Melero JT, Levine EA, Gutman M, Howard R, Piso P, Nissan A, Gomez-Portilla A, Gonzalez-Bayon L, Gonzalez-Moreno S, Shen P, Stewart JH, Sugarbaker PH, Barone RM, Hoefer R, Morris DL, Sardi A, Sticca RP. Accuracy and clinical relevance of computed tomography scan interpretation of peritoneal cancer index in colorectal cancer peritoneal carcinomatosis: a multi-institutional study. J Surg Oncol. 2010 Nov 1;102(6):565-70. doi: 10.1002/jso.21601.
- Elias D, Honore C, Dumont F, Ducreux M, Boige V, Malka D, Burtin P, Dromain C, Goere D. Results of systematic second-look surgery plus HIPEC in asymptomatic patients presenting a high risk of developing colorectal peritoneal carcinomatosis. Ann Surg. 2011 Aug;254(2):289-93. doi: 10.1097/SLA.0b013e31822638f6.
- Chua TC, Morris DL, Esquivel J. Impact of the peritoneal surface disease severity score on survival in patients with colorectal cancer peritoneal carcinomatosis undergoing complete cytoreduction and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy. Ann Surg Oncol. 2010 May;17(5):1330-6. doi: 10.1245/s10434-009-0866-x. Epub 2009 Dec 22.
- Brind'Amour A, Dube P, Tremblay JF, Soucisse ML, Mack L, Bouchard-Fortier A, McCart JA, Govindarajan A, Bischof D, Haase E, Giacomantonio C, Hebbard P, Younan R, MacNeill A, Boulanger-Gobeil C, Sideris L. Canadian guidelines on the management of colorectal peritoneal metastases. Curr Oncol. 2020 Dec;27(6):e621-e631. doi: 10.3747/co.27.6919. Epub 2020 Dec 1.
- van 't Sant I, van Eden WJ, Engbersen MP, Kok NFM, Woensdregt K, Lambregts DMJ, Shanmuganathan S, Beets-Tan RGH, Aalbers AGJ, Lahaye MJ. Diffusion-weighted MRI assessment of the peritoneal cancer index before cytoreductive surgery. Br J Surg. 2019 Mar;106(4):491-498. doi: 10.1002/bjs.10989. Epub 2018 Oct 24.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
1. září 2022
Primární dokončení (Aktuální)
30. září 2024
Dokončení studie (Odhadovaný)
1. září 2025
Termíny zápisu do studia
První předloženo
10. listopadu 2022
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
16. listopadu 2022
První zveřejněno (Aktuální)
21. listopadu 2022
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
25. března 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
16. března 2025
Naposledy ověřeno
1. března 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle místa
- Střevní nemoci
- Novotvary podle histologického typu
- Gastrointestinální novotvary
- Novotvary trávicího systému
- Nemoci trávicího systému
- Gastrointestinální onemocnění
- Střevní novotvary
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Peritoneální onemocnění
- Novotvary břicha
- Cekální novotvary
- Cekální choroby
- Novotvary
- Karcinom
- Peritoneální novotvary
- Novotvary slepého střeva
Další identifikační čísla studie
- MP-20-2022-6366
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .