Valor diagnóstico da ressonância magnética ponderada em difusão em neoplasias colorretais e apendiculares de alto risco (DWI-HighRisk)

Este é um estudo prospectivo multicêntrico (CHU de Québec e Hôpital Maisonneuve-Rosemont). Os pacientes serão encaminhados para um dos seis cirurgiões com subespecialidade em oncologia de superfície peritoneal após a cirurgia inicial para CRC ou AN. Após avaliação minuciosa, os pacientes julgados sem doença peritoneal residual, mas com alto risco de recorrência peritoneal, serão incluídos prospectivamente no estudo. Os pacientes serão avaliados com CT e WB-DWI/MRI doze meses após a cirurgia inicial. Para WB-DWI/MRI, o protocolo padrão incluirá as seguintes sequências: Os pacientes beberão 1L de suco de abacaxi uma hora antes do exame para obter um contraste intraluminal negativo. Eles receberão 20 mg de butilbrometo de hioscina por via intravenosa no início do exame de RM para reduzir o peristaltismo intestinal. As sequências incluirão Axial et Coronal T2WI do abdome e pelve, Axial DWI com valores b de 0, 50 e 1000 do abdome e da pelve, bem como pré e pós contraste baseado em gadolínio Axial e Coronal 3D T1WGRE. Todos os pacientes incluídos no estudo serão então submetidos à laparoscopia diagnóstica, para fornecer correlação com os achados de imagem. Os pacientes sem evidência de recorrência peritoneal na TC, WB-DWI/MRI e laparoscopia diagnóstica continuarão a ser acompanhados com TC seriada e marcadores tumorais no sangue (CEA, CA 19-9) como feito de rotina. Pacientes com doença peritoneal confirmada na laparoscopia diagnóstica serão posteriormente avaliados para cirurgia citorredutora, com ou sem quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. A duração do estudo será de dois anos para todos os participantes.