Valor diagnóstico de la resonancia magnética ponderada por difusión en neoplasias colorrectales y apendiculares de alto riesgo (DWI-HighRisk)

Se trata de un estudio prospectivo multicéntrico (CHU de Québec y Hôpital Maisonneuve-Rosemont). Los pacientes serán derivados a uno de los seis cirujanos con una subespecialidad en oncología de la superficie peritoneal después de su cirugía índice para CCR o AN. Después de una evaluación minuciosa, los pacientes considerados sin enfermedad peritoneal residual, pero con alto riesgo de recurrencia peritoneal, se incluirán prospectivamente en el estudio. Los pacientes serán evaluados con CT y WB-DWI/MRI doce meses después de su cirugía índice. Para WB-DWI/MRI, el protocolo estándar incluirá las siguientes secuencias: Los pacientes beberán 1 litro de jugo de piña una hora antes del examen para proporcionar un contraste intraluminal negativo. Recibirán 20 mg de butilbromuro de hioscina por vía intravenosa al comienzo del examen de RM para reducir el peristaltismo intestinal. Las secuencias incluirán T2WI Axial y Coronal de abdomen y pelvis, DWI axial con valores b de 0, 50 y 1000 de abdomen y pelvis, así como T1WGRE Axial y Coronal 3D Pre y Post con contraste basado en gadolinio. Todos los pacientes incluidos en el estudio se someterán a una laparoscopia diagnóstica para proporcionar una correlación con los hallazgos de las imágenes. Los pacientes sin evidencia de recurrencia peritoneal en CT, WB-DWI/MRI y laparoscopia diagnóstica continuarán siendo seguidos con CT en serie y marcadores tumorales en sangre (CEA, CA 19-9) como se hace de forma rutinaria. Los pacientes con enfermedad peritoneal confirmada en la laparoscopia diagnóstica serán evaluados adicionalmente para cirugía citorreductora, con o sin quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. La duración del estudio será de dos años para todos los participantes.