Valore diagnostico della risonanza magnetica pesata in diffusione nelle neoplasie del colon-retto e dell'appendice ad alto rischio (DWI-HighRisk)

Si tratta di uno studio prospettico multicentrico (CHU de Québec e Hôpital Maisonneuve-Rosemont). I pazienti verranno indirizzati a uno dei sei chirurghi con una sottospecialità in oncologia della superficie peritoneale dopo il loro intervento chirurgico indice per CRC o AN. Dopo un'attenta valutazione, i pazienti giudicati senza malattia peritoneale residua, ma ad alto rischio di recidiva peritoneale, saranno inclusi in modo prospettico nello studio. I pazienti saranno valutati con CT e WB-DWI / MRI dodici mesi dopo il loro intervento chirurgico indice. Per WB-DWI/MRI, il protocollo standard includerà le seguenti sequenze: I pazienti berranno 1 litro di succo d'ananas un'ora prima dell'esame per fornire un contrasto intraluminale negativo. Riceveranno 20 mg di ioscina butilbromuro per via endovenosa all'inizio dell'esame RM per ridurre la peristalsi intestinale. Le sequenze includeranno Axial et Coronal T2WI dell'addome e del bacino, DWI assiale con valori b di 0, 50 e 1000 dell'addome e del bacino, così come il contrasto pre e post gadolinio Axial e Coronal 3D T1WGRE. Tutti i pazienti inclusi nello studio saranno quindi sottoposti a laparoscopia diagnostica, per fornire una correlazione con i risultati dell'imaging. I pazienti senza evidenza di recidiva peritoneale alla TC, WB-DWI/MRI e laparoscopia diagnostica continueranno a essere seguiti con TC seriale e marcatori tumorali del sangue (CEA, CA 19-9) come fatto su base routinaria. I pazienti con malattia peritoneale confermata alla laparoscopia diagnostica saranno ulteriormente valutati per la chirurgia citoriduttiva, con o senza chemioterapia intraperitoneale ipertermica. La durata dello studio sarà di due anni per tutti i partecipanti.