Diagnostischer Wert der diffusionsgewichteten Magnetresonanz bei kolorektalen und appendicealen Neoplasien mit hohem Risiko (DWI-HighRisk)

Dies ist eine multizentrische, prospektive Studie (CHU de Québec und Hôpital Maisonneuve-Rosemont). Die Patienten werden nach ihrer Index-Operation für CRC oder AN an einen von sechs Chirurgen mit einer Subspezialisierung auf Onkologie der peritonealen Oberfläche überwiesen. Nach gründlicher Beurteilung werden Patienten, die ohne verbleibende Peritonealerkrankung, aber mit einem hohen Risiko für ein Peritonealrezidiv beurteilt werden, prospektiv in die Studie aufgenommen. Die Patienten werden zwölf Monate nach ihrer Indexoperation mit CT und WB-DWI/MRT untersucht. Für WB-DWI/MRT umfasst das Standardprotokoll die folgenden Sequenzen: Die Patienten trinken 1 l Ananassaft eine Stunde vor der Untersuchung, um einen negativen intraluminalen Kontrast bereitzustellen. Sie erhalten zu Beginn der MRT-Untersuchung 20 mg Hyoscin-Butylbromid intravenös, um die Darmperistaltik zu reduzieren. Die Sequenzen umfassen axiales und koronales T2W des Abdomens und des Beckens, axiales DWI mit b-Werten von 0, 50 und 1000 des Abdomens und des Beckens sowie Prä- und Post-Gadolinium-basiertes Kontrastmittel axiales und koronales 3D-T1WGRE. Alle in die Studie eingeschlossenen Patienten werden dann einer diagnostischen Laparoskopie unterzogen, um eine Korrelation mit den Bildgebungsbefunden herzustellen. Patienten ohne Anzeichen eines Peritonealrezidivs in CT, WB-DWI/MRT und diagnostischer Laparoskopie werden weiterhin routinemäßig mit seriellen CT- und Bluttumormarkern (CEA, CA 19-9) nachbeobachtet. Patienten mit bestätigter Peritonealerkrankung bei der diagnostischen Laparoskopie werden weiter für eine zytoreduktive Operation mit oder ohne hyperthermische intraperitoneale Chemotherapie untersucht. Die Studiendauer beträgt für alle Teilnehmer zwei Jahre.