Vysoká intenzita versus nízká intenzita odporového cvičení u pacienta s lymfedémem horních končetin

Lymfedém vzniká v důsledku poruchy lymfatického transportu se zvětšeným objemem končetiny.

Lymfedém se dělí na primární a sekundární formu. Sekundární lymfedém se pravděpodobně objeví po chirurgickém odstranění lymfatických uzlin nebo ve spojení s radioterapií. Sekundární lymfedém je obecně popisován jako otok paže a dysfunkce. Je definována jako zvětšení obvodu paže o více než 2 cm nebo jako nahromadění nadměrné tekutiny bohaté na bílkoviny v části těla, kde byly poškozeny lymfatické cévy. Erysipelas (celulitida) je hlavní komplikací, ale v průběhu lymfedému se může vyskytnout psychický nebo funkční diskomfort. Přidružený otok se může pohybovat od mírného až po invalidizující a je spojen s pocity úzkosti, tíhy a slabosti v paži, bolestí a zvýšeným rizikem infekce. Tyto příznaky dále zhoršují funkční schopnosti a schopnosti sebeobsluhy jednotlivců, což způsobuje značné psychické potíže a snižuje kvalitu života. Sekundární lymfedém horních končetin po léčbě rakoviny prsu je nejčastější. Léčba lymfedému je založena na kompletní dekongestivní fyzioterapii (vícevrstvá nízkotažná bandáž, manuální lymfodrenáž, péče o pleť a cvičení). Kulatý stůl American College of Sports Medicine (ACSM) týkající se pokynů pro cvičení pro pacienty, kteří přežili rakovinu, popisuje, že cvičení během léčby rakoviny a po ní je bezpečné a může pacientům pomoci zlepšit jejich fyzickou kapacitu a kvalitu života. Pokyny ACSM uvádějí specifické cvičební programy zaměřené na poruchy spojené s nemocí a lékařskou léčbou. Silové cvičení nemá žádné nepříznivé účinky na existující; místo toho má příznivé účinky, jako je zlepšení síly a nižší míra exacerbací. U pacientů, kteří přežili rakovinu prsu, u kterých se rozvinul lymfedém, bylo prokázáno, že cvičení s odporem zlepšuje závažnost symptomů, sílu, vytrvalost a pohyblivost postižené končetiny, aniž by došlo k exacerbaci lymfedému. Nedávné důkazy naznačují, že trénink s odporovým cvičením může být účinnou strategií řízení lymfedému souvisejícího s rakovinou prsu zlepšením funkční kapacity a lymfatického toku prostřednictvím pumpovacího efektu stimulovaného svalovou kontrakcí. Výsledky systematických přehledů naznačují, že pacientky, které přežily rakovinu prsu, mohou provádět odporový trénink při dostatečně vysoké intenzitě, aby vyvolaly nárůst síly, aniž by vyvolaly změny stavu lymfedému. Existují silné důkazy naznačující, že ret produkuje významné zlepšení svalové síly, aniž by vyvolalo lymfedém související s rakovinou prsu. Na jedné straně literární studie říkají, že budoucí cvičební programy budou muset být podrobně vyhodnoceny, pokud jde o intenzitu, objem, trvání, frekvenci a cvičenou svalovou skupinu. Účelem této studie je prozkoumat vliv odporového cvičení horní části těla na obvod paží, sílu úchopu, bolest, muskuloskeletální poruchy horních končetin, symptomy lymfedému, sílu štípnutí, fungování lymfedému, zdravotní postižení a zdravotní dotazník/lymfu -icf pacienta s lymfedémem horních končetin a porovnat tyto účinky mezi odporovým cvičením s vysokou a nízkou zátěží (těžší vs. lehčí váhy).