Weerstandsoefening met hoge intensiteit versus lage intensiteit bij patiënt met lymfoedeem aan de bovenste ledematen

Lymfoedeem is het gevolg van een verstoord lymfatisch transport met een groter ledemaatvolume.

Lymfoedeem is verdeeld in primaire en secundaire vormen. Secundair lymfoedeem treedt waarschijnlijk op na operatieve verwijdering van lymfeklieren of in combinatie met radiotherapie. Secundair lymfoedeem wordt over het algemeen beschreven als armzwelling en disfunctie. Het wordt gedefinieerd als een toename van de armomtrek met meer dan 2 cm of als een ophoping van overtollig eiwitrijk vocht in een deel van het lichaam waar lymfevaten zijn beschadigd. Erysipelas (cellulitis) is de belangrijkste complicatie, maar tijdens het lymfoedeem kan psychisch of functioneel ongemak optreden. De bijbehorende zwelling kan variëren van mild tot invaliderend en gaat gepaard met gevoelens van angst, zwaarte en zwakte in de arm, pijn en een verhoogd risico op infectie. Deze symptomen tasten verder het functionele en zelfzorgvermogen van de individuen aan, wat leidt tot aanzienlijk psychisch leed en een verminderde kwaliteit van leven. Lymfoedeem van de bovenste ledematen secundair aan de behandeling van borstkanker komt het meest voor. De behandeling van lymfoedeem is gebaseerd op volledige decongestieve fysiotherapie (meerlagig, weinig rekbaar verband, handmatige lymfedrainage, huidverzorging en oefeningen). De rondetafelconferentie van de American College of Sports Medicine (ACSM) over richtlijnen voor lichaamsbeweging voor overlevenden van kanker beschrijft dat lichaamsbeweging tijdens en na de behandeling van kanker veilig is en patiënten kan helpen hun fysieke capaciteit en kwaliteit van leven te verbeteren. De ACSM-richtlijnen geven specifieke oefenprogramma's aan die gericht zijn op stoornissen die verband houden met ziekte en medische behandeling. Krachttraining heeft geen nadelige effecten op een bestaande aan; in plaats daarvan heeft het gunstige effecten, zoals verbetering van de kracht en lagere exacerbaties. Voor overlevenden van borstkanker die lymfoedeem ontwikkelen, is aangetoond dat weerstandsoefening de ernst van de symptomen, de kracht, het uithoudingsvermogen en de mobiliteit van het aangedane ledemaat verbetert, zonder het lymfoedeem te verergeren. Recent bewijs geeft aan dat weerstandstraining een effectieve strategie kan zijn voor borstkankergerelateerd lymfoedeem door de functionele capaciteit en de lymfestroom te verbeteren door het pompeffect dat wordt gestimuleerd door spiercontractie. De resultaten van systematische reviews geven aan dat overlevenden van borstkanker weerstandstraining kunnen uitvoeren met een intensiteit die hoog genoeg is om krachttoename op te wekken zonder veranderingen in de lymfoedeemstatus teweeg te brengen. Er zijn sterke aanwijzingen dat ret significante verbeteringen in spierkracht teweegbrengt zonder borstkankergerelateerd lymfoedeem te veroorzaken. Aan de ene kant zeggen de literatuurstudies dat toekomstige oefenprogramma's in detail moeten worden geëvalueerd met betrekking tot intensiteit, volume, duur, frequentie en getrainde spiergroep. Het doel van deze studie is het onderzoeken van de impact van weerstandsoefeningen van het bovenlichaam op de armomtrek, grijpkracht, pijn, musculoskeletale aandoeningen van de bovenste ledematen, zelfgerapporteerde lymfoedeemsymptomen, knijpkracht, functioneren van lymfoedeem, invaliditeit en gezondheidsvragenlijst/lymfe. -cf patiënt met lymfoedeem van de bovenste ledematen en om deze effecten te vergelijken tussen weerstandsoefeningen met hoge en lage belasting (zwaardere versus lichtere gewichten).