Ćwiczenia oporowe o wysokiej i niskiej intensywności u pacjenta z obrzękiem limfatycznym kończyn górnych

Obrzęk limfatyczny wynika z upośledzonego transportu chłonki ze zwiększoną objętością kończyny.

Obrzęk limfatyczny dzieli się na postać pierwotną i wtórną. Wtórny obrzęk limfatyczny może wystąpić po chirurgicznym usunięciu węzłów chłonnych lub w połączeniu z radioterapią. Wtórny obrzęk limfatyczny jest ogólnie opisywany jako obrzęk i dysfunkcja ramienia. Definiuje się ją jako zwiększenie obwodu ramienia o więcej niż 2 cm lub nagromadzenie nadmiaru płynu bogatego w białko w części ciała, w której doszło do uszkodzenia naczyń limfatycznych. Głównym powikłaniem jest róża (zapalenie tkanki łącznej), ale w trakcie obrzęku limfatycznego może wystąpić dyskomfort psychiczny lub funkcjonalny. Związany z tym obrzęk może wahać się od łagodnego do powodującego niepełnosprawność i jest związany z uczuciem niepokoju, ciężkości i osłabienia ramienia, bólem i zwiększonym ryzykiem infekcji. Objawy te dodatkowo upośledzają zdolności funkcjonalne i samoopieki poszczególnych osób, powodując znaczny stres psychiczny i obniżoną jakość życia. Najczęściej występuje obrzęk limfatyczny kończyn górnych wtórny do leczenia raka piersi. Leczenie obrzęku limfatycznego opiera się na pełnej fizjoterapii udrażniającej (wielowarstwowy bandaż o małej rozciągliwości, ręczny drenaż limfatyczny, pielęgnacja skóry i ćwiczenia). Okrągły stół American College of Sports Medicine (ACSM) w sprawie wytycznych dotyczących ćwiczeń dla osób po leczeniu raka opisuje, że ćwiczenia podczas i po leczeniu raka są bezpieczne i mogą pomóc pacjentom poprawić ich wydolność fizyczną i jakość życia. Wytyczne ACSM wskazują konkretne programy ćwiczeń ukierunkowane na upośledzenia związane z chorobą i leczeniem. Ćwiczenia siłowe nie mają żadnego negatywnego wpływu na istniejące; zamiast tego ma korzystne efekty, takie jak poprawa siły i mniejsze wskaźniki zaostrzeń. U osób, które przeżyły raka piersi, u których rozwinął się obrzęk limfatyczny, wykazano, że ćwiczenia oporowe poprawiają nasilenie objawów, siłę, wytrzymałość i ruchomość chorej kończyny bez zaostrzania obrzęku limfatycznego. Ostatnie dowody wskazują, że trening oporowy może być skuteczną strategią leczenia obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi poprzez poprawę wydolności funkcjonalnej i przepływu limfy poprzez efekt pompowania stymulowany skurczem mięśni. Wyniki przeglądów systematycznych wskazują, że osoby, które przeżyły raka piersi, mogą wykonywać ćwiczenia oporowe z wystarczająco dużą intensywnością, aby uzyskać przyrost siły bez wywoływania zmian w stanie obrzęku limfatycznego. Istnieją mocne dowody wskazujące, że ret powoduje znaczną poprawę siły mięśniowej bez wywoływania obrzęku limfatycznego związanego z rakiem piersi. Z jednej strony badania literaturowe mówią, że przyszłe programy ćwiczeń będą musiały zostać szczegółowo ocenione pod kątem intensywności, objętości, czasu trwania, częstotliwości i ćwiczonej grupy mięśni. Celem tego badania jest zbadanie wpływu ćwiczeń oporowych górnej części ciała na obwód ramienia, siłę chwytu, ból, zaburzenia mięśniowo-szkieletowe kończyn górnych, zgłaszane objawy obrzęku limfatycznego, siłę szczypania, funkcjonowanie obrzęku limfatycznego, niepełnosprawność oraz kwestionariusz zdrowotny / układ limfatyczny -ıcf pacjenta z obrzękiem limfatycznym kończyny górnej i porównanie tych efektów pomiędzy ćwiczeniami oporowymi z dużymi i małymi obciążeniami (cięższy vs lżejszy).