Högintensiv vs lågintensiv resistiv träning hos patienter med lymfödem i övre extremiteten

Lymfödem resulterar från försämrad lymfatisk transport med ökad lemvolym.

Lymfödem delas in i primära och sekundära former. Sekundärt lymfödem uppstår sannolikt efter kirurgiskt avlägsnande av lymfkörtlar eller i samband med strålbehandling. Sekundärt lymfödem beskrivs generellt som armsvullnad och dysfunktion. Det definieras som en ökning av armomkretsen med mer än 2 cm eller som en ansamling av överdriven proteinrik vätska i en del av kroppen där lymfkärlen har skadats. Erysipelas (cellulit) är den huvudsakliga komplikationen, men psykologiskt eller funktionellt obehag kan uppstå under lymfödemförloppet. Den associerade svullnaden kan variera från mild till invalidiserande och är förknippad med känslor av ångest, tyngd och svaghet i armen, smärta och en ökad risk för infektion. Dessa symtom försämrar ytterligare individens funktions- och egenvårdsförmåga, vilket orsakar betydande psykisk ångest och minskad livskvalitet. Lymfödem i övre extremiteterna sekundärt till bröstcancerbehandling är det vanligaste. Lymfödemhantering är baserad på komplett dekongestiv sjukgymnastik (flerlagers lågtöjande bandage, manuell lymfdränage, hudvård och övningar). American College of Sports Medicine (ACSM) rundabordssamtal om träningsriktlinjer för canceröverlevande beskriver att träning under och efter cancerbehandling är säker och kan hjälpa patienter att förbättra sin fysiska kapacitet och livskvalitet. ACSM-riktlinjerna anger specifika träningsprogram inriktade på funktionsnedsättningar i samband med sjukdom och medicinsk behandling. Styrketräning har inga negativa effekter på en befintlig till; istället har det gynnsamma effekter som förbättring av styrka och lägre exacerbationsfrekvens. För överlevande bröstcancer som utvecklar lymfödem har motståndsövning visat sig förbättra symtomens svårighetsgrad, styrka, uthållighet och rörlighet hos den drabbade extremiteten utan att förvärra lymfödem. Nya bevis tyder på att motståndsträning kan vara en effektiv hanteringsstrategi för bröstcancerrelaterat lymfödem genom att förbättra funktionell kapacitet och lymfflöde genom pumpeffekten som stimuleras av muskelkontraktion. Resultaten av systematiska översikter indikerar att bröstcanceröverlevande kan utföra motståndsträning med tillräckligt hög intensitet för att framkalla styrkeökningar utan att utlösa förändringar i lymfödemstatus. Det finns starka bevis som tyder på att ret ger signifikanta förbättringar i muskelstyrka utan att provocera bröstcancerrelaterat lymfödem. Å ena sidan säger litteraturstudierna att framtida träningsprogram måste utvärderas i detalj med avseende på intensitet, volym, varaktighet, frekvens och tränad muskelgrupp. Syftet med denna studie är att undersöka effekten av motståndsövning i överkroppen på armens omkrets, greppstyrka, smärta, muskel- och skelettbesvär i de övre extremiteterna, självrapporterade lymfödemsymtom, nypstyrka, lymfödemfunktion, funktionsnedsättning och hälsofrågeformulär/lymfödem. -cf patient med lymfödem i övre extremiteterna och att jämföra dessa effekter mellan motståndsträning med hög och låg belastning (tyngre vs lättare vikter).