Резистивные упражнения высокой и низкой интенсивности у пациента с лимфедемой верхних конечностей

Лимфедема возникает в результате нарушения лимфатического транспорта с увеличением объема конечности.

Лимфедема подразделяется на первичную и вторичную формы. Вторичная лимфедема может возникнуть после хирургического удаления лимфатических узлов или в сочетании с лучевой терапией. Вторичная лимфедема обычно описывается как отек рук и дисфункция. Определяется как увеличение окружности руки более чем на 2 см или как скопление избыточной богатой белком жидкости в той части тела, где повреждены лимфатические сосуды. Рожистое воспаление (флегмона) является основным осложнением, но психологический или функциональный дискомфорт может возникать на протяжении всего течения лимфедемы. Сопутствующий отек может варьироваться от легкого до инвалидизирующего и связан с чувством дистресса, тяжести и слабости в руке, болью и повышенным риском инфекции. Эти симптомы еще больше ухудшают функциональные способности людей и способность к самообслуживанию, вызывая значительный психологический стресс и снижение качества жизни. Лимфедема верхних конечностей, вторичная по отношению к лечению рака молочной железы, является наиболее частой. Лечение лимфедемы основано на полной противоотечной физиотерапии (многослойная малорастяжимая повязка, ручной лимфодренаж, уход за кожей и упражнения). Круглый стол Американского колледжа спортивной медицины (ACSM) по рекомендациям по упражнениям для выживших после рака описывает, что упражнения во время и после лечения рака безопасны и могут помочь пациентам улучшить свои физические возможности и качество жизни. В руководствах ACSM указаны специальные программы упражнений, ориентированные на нарушения, связанные с болезнью и лечением. Силовые упражнения не оказывают неблагоприятного воздействия на существующий тонус; вместо этого он имеет полезные эффекты, такие как улучшение силы и снижение частоты обострений. Для выживших после рака молочной железы, у которых развилась лимфедема, было показано, что упражнения с отягощениями улучшают тяжесть симптомов, силу, выносливость и подвижность пораженной конечности, не усугубляя лимфедему. Недавние данные показывают, что силовые упражнения могут быть эффективной стратегией лечения лимфедемы, связанной с раком молочной железы, за счет улучшения функциональной способности и лимфотока за счет эффекта накачки, стимулируемого мышечным сокращением. Результаты систематических обзоров показывают, что выжившие после рака молочной железы могут выполнять упражнения с отягощениями достаточно высокой интенсивности, чтобы добиться увеличения силы, не вызывая изменения статуса лимфедемы. Имеются убедительные доказательства того, что рет вызывает значительное улучшение мышечной силы, не провоцируя лимфедему, связанную с раком молочной железы. С одной стороны, литературные исследования говорят, что будущие программы упражнений должны быть детально оценены с точки зрения интенсивности, объема, продолжительности, частоты и тренируемой группы мышц. Целью этого исследования является изучение влияния упражнений с отягощениями для верхней части тела на окружность руки, силу хвата, боль, скелетно-мышечные нарушения верхних конечностей, симптомы лимфедемы, о которых сообщают сами пациенты, силу защемления, функционирование лимфедемы, инвалидность и анкету здоровья/лимфатическую систему. -ICF пациента с лимфедемой верхних конечностей и сравнить эти эффекты между упражнениями с отягощениями, включающими высокие и низкие нагрузки (более тяжелые и более легкие веса).