Sjögren a gynekologické úvahy

Sjögrenův syndrom je autoimunitní porucha charakterizovaná glandulárními a extraglandulárními projevy. Při absenci jiného onemocnění pojiva se nazývá primární Sjögrenův syndrom (pSS). Charakteristickými příznaky pSS jsou suché oči a sucho v ústech v důsledku snížené funkce slzných a slinných žláz. Postiženy však mohou být i jiné tkáně a orgány včetně vaginální sliznice. Pokud jde o postižení genitálií u pSS, vaginální suchost a výsledný vaginální diskomfort a bolest jsou uváděny jako běžné potíže. Transudát uvolňovaný vaginální sliznicí je hlavním zdrojem vaginálních sekretů. Uvádí se, že lidský mikrobiom má potenciální vliv na etiopatogenezi některých autoimunitních poruch. Předchozí výzkum odhalil významné změny ve střevní, oční a orální flóře pacientů s pSS. Bylo také hlášeno, že narušená ústní flóra v důsledku imunodeficience a sníženého průtoku slin způsobuje, že pacienti se SS jsou náchylní k bakteriálním infekcím a rekurentní kandidóze dutiny ústní. Vaginitida byla definována jako spektrum příznaků naznačujících vulvovaginální nepohodlí, jako je svědění, pálení, podráždění a abnormální výtok. I vaginitida je důkazem narušení vaginální flóry, předchozí prospektivní výzkum vaginálního mikrobiomu pacientek s pSS buď případy s vaginitidou vyloučil, nebo neuváděl z přítomnosti vaginitidy u žen s pSS. Pokud je nám známo, dosud nebyla provedena žádná studie, která by definovala charakteristiky vaginální flóry prostřednictvím přítomnosti klinických známek a symptomů u žen s pSS. Abychom získali lepší přehled o klinickém kontextu gynekologických potíží, sexuální dysfunkce a přítomnosti vaginitidy u pSS, cílem současné studie je identifikovat souvislosti mezi těmito problémy a parametry onemocnění souvisejícími s pSS. Do této prospektivní kohortové studie jsme plánovali zahrnout sexuálně aktivních 118 žen v reprodukčním věku, které měly příznaky svědění, pálení, podráždění a abnormálního výtoku. Ženy s pSS (studijní skupina, n=49) budou porovnány s ženami, které neměly žádné jiné onemocnění nebo potíže než vaginální výtok (kontrolní skupina, n=69). Kromě fyzikálního vyšetření a gynekologického vyšetření včetně vyšetření sterilního zrcátka umožňujícího odběr stěru na vaginální výtok a PAP stěr; Dále budou provedeny vizuální analogové škály (VAS) pro dyspareunii a vaginální suchost a aktivita Evropské ligy proti revmatismu Sjögrenův syndrom nemocný index (ESSDAI) a Sjögrenův syndrom pacientem hlášený index (ESSPRI) Sjögrenův syndrom. Pro parametry související s pSS budou také provedeny korelační a regresní analýzy.