Sjögren und gynäkologische Überlegungen

Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die durch glanduläre und extraglanduläre Manifestationen gekennzeichnet ist. In Ermangelung einer anderen Bindegewebserkrankung spricht man vom primären Sjögren-Syndrom (pSS). Die charakteristischen Symptome von pSS sind trockene Augen und trockener Mund aufgrund der verminderten Funktionen der Tränen- und Speicheldrüsen. Es können jedoch auch andere Gewebe und Organe betroffen sein, einschließlich der Vaginalschleimhaut. In Bezug auf die genitale Beteiligung bei pSS werden vaginale Trockenheit und daraus resultierende vaginale Beschwerden und Schmerzen als häufige Beschwerden angegeben. Das von der Vaginalschleimhaut freigesetzte Transsudat ist die Hauptressource für Vaginalsekrete. Es wurde berichtet, dass das menschliche Mikrobiom einen potenziellen Einfluss auf die Ätiopathogenese bestimmter Autoimmunerkrankungen hat. Die frühere Forschung zeigte signifikante Veränderungen in der Darm-, Augen- und Mundflora der pSS-Patienten. Es wurde auch berichtet, dass die gestörte Mundflora aufgrund von Immunschwäche und reduziertem Speichelfluss die SS-Patienten anfällig für bakterielle Infektionen und rezidivierende orale Candidiasis macht. Vaginitis wurde als ein Spektrum von Symptomen definiert, die auf vulvovaginale Beschwerden hindeuten, wie Juckreiz, Brennen, Reizung und anormaler Ausfluss. Auch die Vaginitis ist ein Hinweis auf eine Störung der Vaginalflora, frühere prospektive Untersuchungen zum vaginalen Mikrobiom von pSS-Patienten schlossen entweder die Fälle mit Vaginitis aus oder erwähnten das Vorliegen einer Vaginitis bei Frauen mit pSS nicht. Nach unserem besten Wissen gibt es noch keine Studie, die die Merkmale der Vaginalflora durch das Vorhandensein klinischer Anzeichen und Symptome bei Frauen mit pSS definiert. Um mehr Einblick in den klinischen Kontext der gynäkologischen Beschwerden, der sexuellen Dysfunktion und des Vorliegens einer Vaginitis bei pSS zu erhalten, zielt die aktuelle Studie darauf ab, die Zusammenhänge zwischen diesen Problemen und pSS-bezogenen Krankheitsparametern zu identifizieren. In diese prospektive Kohortenstudie planten wir, 118 sexuell aktive Frauen im gebärfähigen Alter einzubeziehen, die die Symptome von Juckreiz, Brennen, Reizung und anormalem Ausfluss hatten. Frauen mit pSS (Studiengruppe, n=49) werden mit Frauen verglichen, die außer Scheidenausfluss keine andere Krankheit oder Beschwerde hatten (Kontrollgruppe, n=69). Neben der körperlichen Untersuchung und gynäkologischen Abklärung inkl. steriler Spekulumuntersuchung zur Abstrichentnahme bei Scheidenausfluss und PAP-Abstrich; die visuellen Analogskalen (VAS) für Dyspareunie und vaginale Trockenheit und der Sjögren-Syndrom-Krankheitsaktivitätsindex der Europäischen Liga gegen Rheumatismus (ESSDAI) und der Patientenberichtsindex des Sjögren-Syndroms (ESSPRI) zur Sjögren-Syndrom-Krankheitsaktivität werden ebenfalls durchgeführt. Korrelations- und Regressionsanalysen werden auch für pSS-bezogene Parameter durchgeführt.