Sjögren e considerazioni ginecologiche

La sindrome di Sjögren è una malattia autoimmune caratterizzata da manifestazioni ghiandolari ed extraghiandolari. In assenza di un'altra malattia del tessuto connettivo, si parla di sindrome di Sjögren primaria (pSS). I sintomi caratteristici della PSS sono gli occhi asciutti e la secchezza delle fauci a causa della diminuzione delle funzioni delle ghiandole lacrimali e salivari. Tuttavia, anche altri tessuti e organi possono essere colpiti, inclusa la mucosa vaginale. Per quanto riguarda il coinvolgimento genitale nella pSS, la secchezza vaginale e il conseguente disagio vaginale e il dolore sono riportati come disturbi comuni. Il trasudato rilasciato dalla mucosa vaginale è la principale risorsa delle secrezioni vaginali. È stato riportato che il microbioma umano ha un potenziale impatto nell'eziopatogenesi di alcune malattie autoimmuni. La ricerca precedente ha rivelato alterazioni significative nell'intestino, negli occhi e nella flora orale dei pazienti affetti da pSS. È stato anche riportato che la flora orale disturbata a causa dell'immunodeficienza e del flusso salivare ridotto rende i pazienti SS soggetti a infezioni batteriche e candidosi orale ricorrente. La vaginite è stata definita come uno spettro di sintomi che suggeriscono disagio vulvovaginale come prurito, bruciore, irritazione e secrezione anomala. Anche la vaginite è una prova di disturbo della flora vaginale, precedenti ricerche prospettiche sul microbioma vaginale di pazienti con pSS hanno escluso i casi con vaginite o non menzionati dalla presenza di vaginite nelle donne con pSS. Per quanto ne sappiamo, non è stato ancora condotto alcuno studio per definire le caratteristiche della flora vaginale attraverso la presenza di segni e sintomi clinici nelle donne con pSS. Per ottenere maggiori informazioni sul contesto clinico dei disturbi ginecologici, della disfunzione sessuale e della presenza di vaginite nella pSS, l'attuale studio mira a identificare le associazioni tra questi problemi e i parametri della malattia correlata alla pSS. In questo studio prospettico di coorte, abbiamo pianificato di includere 118 donne sessualmente attive in età riproduttiva che presentavano i sintomi di prurito, bruciore, irritazione e perdite anomale. Le donne con pSS (gruppo di studio, n=49) saranno confrontate con donne che non avevano altre malattie o disturbi piuttosto che perdite vaginali (gruppo di controllo, n=69). Oltre all'esame fisico e alla valutazione ginecologica, compreso l'esame con speculum sterile che consente il prelievo di tamponi per perdite vaginali e PAP test; verranno inoltre eseguite le scale analogiche visive (VAS) per la dispareunia e la secchezza vaginale e l'attività della malattia della sindrome di Sjögren della European League Against Rheumatism Sjögren's Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI) e dell'ESSPRI (Syndrome Patient Reported Index) di Sjögren. Verranno eseguite anche analisi di correlazione e regressione per i parametri relativi a pSS.