Sjögren y consideraciones ginecológicas

El síndrome de Sjögren es un trastorno autoinmune caracterizado por manifestaciones glandulares y extraglandulares. En ausencia de otra enfermedad del tejido conjuntivo, se denomina síndrome de Sjögren primario (SSp). Los síntomas característicos del SSp son ojos secos y boca seca debido a la disminución de las funciones de las glándulas lagrimales y salivales. Sin embargo, otros tejidos y órganos también pueden verse afectados, incluida la mucosa vaginal. Con respecto a la afectación genital en el SSp, la sequedad vaginal y la incomodidad y el dolor vaginales resultantes se informan como quejas comunes. El trasudado liberado por la mucosa vaginal es el principal recurso de las secreciones vaginales. Se informó que el microbioma humano tiene un impacto potencial en la etiopatogenia de ciertos trastornos autoinmunes. La investigación anterior reveló alteraciones significativas en la flora intestinal, ocular y oral de los pacientes con SSp. También se informó que la flora oral alterada debido a la inmunodeficiencia y la reducción del flujo salival hacen que los pacientes con SS sean propensos a infecciones bacterianas y candidiasis oral recurrente. La vaginitis se ha definido como un espectro de síntomas que sugieren malestar vulvovaginal, como picazón, ardor, irritación y secreción anormal. Incluso la vaginitis es una evidencia de alteración en la flora vaginal, investigaciones prospectivas previas sobre el microbioma vaginal de pacientes con SSp excluyeron los casos con vaginitis o no mencionaron la presencia de vaginitis en mujeres con SSp. Hasta donde sabemos, aún no se ha realizado ningún estudio para definir las características de la flora vaginal a través de la presencia de signos y síntomas clínicos en mujeres con SSp. Para obtener más información sobre el contexto clínico de las quejas ginecológicas, la disfunción sexual y la presencia de vaginitis en el SSp, el presente estudio tiene como objetivo identificar las asociaciones entre estos problemas y los parámetros de la enfermedad relacionados con el SSp. En este estudio de cohorte prospectivo, planeamos incluir a 118 mujeres sexualmente activas en edad reproductiva que tenían síntomas de picazón, ardor, irritación y secreción anormal. Las mujeres con SSp (grupo de estudio, n=49) se compararán con mujeres que no padecían ninguna otra enfermedad o queja además del flujo vaginal (grupo de control, n=69). Además del examen físico y la evaluación ginecológica, incluido el examen con espéculo estéril que permite la toma de muestras con hisopo para el flujo vaginal y la prueba de Papanicolaou; También se realizarán las escalas analógicas visuales (VAS) para la dispareunia y la sequedad vaginal y el índice de actividad de la enfermedad del síndrome de Sjögren de la Liga Europea contra el reumatismo (ESSDAI) y el índice informado por el paciente del síndrome de Sjögren (ESSPRI) para la actividad de la enfermedad del síndrome de Sjögren. También se realizarán análisis de correlación y regresión para los parámetros relacionados con pSS.