Sjögren et considérations gynécologiques

Le syndrome de Sjögren est une maladie auto-immune caractérisée par des manifestations glandulaires et extra-glandulaires. En l'absence d'une autre maladie du tissu conjonctif, on parle de syndrome de Sjögren primaire (SSP). Les symptômes caractéristiques du pSS sont les yeux secs et la bouche sèche en raison de la diminution des fonctions des glandes lacrymales et salivaires. Cependant, d'autres tissus et organes peuvent également être touchés, notamment la muqueuse vaginale. En ce qui concerne l'atteinte génitale dans le pSS, la sécheresse vaginale et l'inconfort vaginal qui en résulte, ainsi que la douleur sont signalés comme les plaintes courantes. Le transsudat libéré par la muqueuse vaginale est la principale ressource des sécrétions vaginales. Le microbiome humain aurait un impact potentiel dans l'étiopathogenèse de certaines maladies auto-immunes. Les recherches précédentes ont révélé des altérations significatives de la flore intestinale, oculaire et buccale des patients pSS. Il a également été rapporté que la flore buccale perturbée due à l'immunodéficience et à la réduction du flux salivaire rendait les patients SS sujets aux infections bactériennes et à la candidose buccale récurrente. La vaginite a été définie comme un éventail de symptômes suggérant une gêne vulvo-vaginale tels que des démangeaisons, des brûlures, des irritations et des sécrétions anormales. Même la vaginite est une preuve de perturbation de la flore vaginale, des recherches prospectives antérieures sur le microbiome vaginal des patientes atteintes de pSS ont exclu les cas de vaginite ou n'ont pas mentionné la présence de vaginite chez les femmes atteintes de pSS. A notre connaissance, aucune étude n'a encore été réalisée pour définir les caractéristiques de la flore vaginale par la présence de signes et symptômes cliniques chez les femmes atteintes de pSS. Pour mieux comprendre le contexte clinique des plaintes gynécologiques, de la dysfonction sexuelle et de la présence de vaginite dans le pSS, la présente étude vise à identifier les associations entre ces problèmes et les paramètres de la maladie liés au pSS. Dans cette étude de cohorte prospective, nous avions prévu d'inclure 118 femmes sexuellement actives en âge de procréer qui présentaient des symptômes de démangeaisons, de brûlures, d'irritations et d'écoulements anormaux. Les femmes atteintes de pSS (groupe d'étude, n = 49) seront comparées à des femmes qui n'avaient pas d'autre maladie ou plainte plutôt que des pertes vaginales (groupe témoin, n = 69). Outre l'examen physique et l'évaluation gynécologique, y compris l'examen au spéculum stérile permettant le prélèvement d'écouvillons pour les pertes vaginales et le frottis PAP ; les échelles visuelles analogiques (EVA) pour la dyspareunie et la sécheresse vaginale et l'indice d'activité de la maladie du syndrome de Sjögren de la Ligue européenne contre les rhumatismes (ESSDAI) et l'indice d'activité de la maladie du syndrome de Sjögren (ESSPRI) seront également effectués. Des analyses de corrélation et de régression seront également effectuées pour les paramètres liés au pSS.