Sjögren e considerações ginecológicas

A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune caracterizada por manifestações glandulares e extraglandulares. Na ausência de outra doença do tecido conjuntivo, é chamada de síndrome de Sjögren primária (SSp). Os sintomas característicos da SSp são olhos secos e boca seca devido à diminuição das funções das glândulas lacrimais e salivares. No entanto, outros tecidos e órgãos também podem ser afetados, incluindo a mucosa vaginal. Em relação ao envolvimento genital na SSp, a secura vaginal e o desconforto vaginal resultante e a dor são relatados como queixas comuns. O transudato liberado pela mucosa vaginal é o principal recurso das secreções vaginais. Foi relatado que o microbioma humano tem um impacto potencial na etiopatogenia de certos distúrbios autoimunes. A pesquisa anterior revelou alterações significativas na flora intestinal, ocular e oral dos pacientes com SSp. A flora oral perturbada devido à imunodeficiência e ao fluxo salivar reduzido também foi relatada como tornando os pacientes com SS propensos a infecções bacterianas e candidíase oral recorrente. A vaginite foi definida como um espectro de sintomas sugerindo desconforto vulvovaginal, como coceira, queimação, irritação e corrimento anormal. Mesmo a vaginite sendo uma evidência de distúrbio na flora vaginal, pesquisas prospectivas anteriores sobre o microbioma vaginal de pacientes com SSp excluíram os casos com vaginite ou não mencionaram a presença de vaginite em mulheres com SSp. Até onde sabemos, ainda não existe nenhum estudo que defina as características da flora vaginal por meio da presença de sinais e sintomas clínicos em mulheres com SSp. Para obter mais informações sobre o contexto clínico das queixas ginecológicas, disfunção sexual e presença de vaginite na SSp, o presente estudo visa identificar as associações entre essas questões e os parâmetros da doença relacionados à SSp. Neste estudo de coorte prospectivo, planejamos incluir 118 mulheres sexualmente ativas em idade reprodutiva que apresentavam sintomas de coceira, queimação, irritação e corrimento anormal. Mulheres com SSp (grupo de estudo, n=49) serão comparadas com mulheres que não tiveram nenhuma outra doença ou queixa além de corrimento vaginal (grupo controle, n=69). Além do exame físico e avaliação ginecológica incluindo exame com espéculo estéril possibilitando coleta de swab para corrimento vaginal e Papanicolau; as escalas visuais analógicas (VAS) para dispareunia e secura vaginal e o índice de atividade da doença da síndrome de Sjögren da Liga Europeia contra o reumatismo (ESSDAI) e o índice relatado pelo paciente da síndrome de Sjögren (ESSPRI) também serão realizados. Análises de correlação e regressão também serão realizadas para parâmetros relacionados ao pSS.