Шегрен и гинекологические соображения

Синдром Шегрена представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся железистыми и экстражелезистыми проявлениями. При отсутствии другого заболевания соединительной ткани его называют первичным синдромом Шегрена (ПСС). Отличительными симптомами ПСШ являются сухость глаз и сухость во рту из-за снижения функции слезных и слюнных желез. Однако могут поражаться и другие ткани и органы, включая слизистую оболочку влагалища. Что касается поражения гениталий при ПСШ, сухость влагалища и возникающий в результате дискомфорт во влагалище, а также боль сообщаются как общие жалобы. Транссудат, выделяемый слизистой оболочкой влагалища, является основным источником вагинального секрета. Сообщалось, что микробиом человека оказывает потенциальное влияние на этиопатогенез некоторых аутоиммунных заболеваний. Предыдущее исследование выявило значительные изменения кишечной, глазной и ротовой флоры у пациентов с ПСШ. Сообщалось также, что нарушенная оральная флора из-за иммунодефицита и сниженного слюноотделения делает пациентов с СС предрасположенными к бактериальным инфекциям и рецидивирующему оральному кандидозу. Вагинит был определен как спектр симптомов, предполагающих вульвовагинальный дискомфорт, таких как зуд, жжение, раздражение и аномальные выделения. Даже вагинит является свидетельством нарушения вагинальной флоры, предыдущие проспективные исследования вагинального микробиома у пациенток с ПСШ либо исключали случаи вагинита, либо не упоминали о наличии вагинита у женщин с ПСШ. Насколько нам известно, до сих пор не проводилось исследований по определению характеристик вагинальной флоры по наличию клинических признаков и симптомов у женщин с ПСШ. Чтобы лучше понять клинический контекст гинекологических жалоб, сексуальной дисфункции и наличия вагинита при ПСШ, настоящее исследование направлено на выявление связи между этими проблемами и параметрами заболевания, связанными с ПСШ. В это проспективное когортное исследование мы планировали включить 118 сексуально активных женщин репродуктивного возраста, у которых были симптомы зуда, жжения, раздражения и патологических выделений. Женщин с ПСШ (исследуемая группа, n=49) будут сравнивать с женщинами, у которых не было никаких других заболеваний или жалоб, кроме выделений из влагалища (контрольная группа, n=69). Помимо физикального осмотра и гинекологического осмотра, включая осмотр стерильным зеркалом, позволяющий взять мазок на выделения из влагалища и мазок Папаниколау; также будут использоваться визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) для диспареунии и сухости влагалища, а также индекс активности синдрома Шегрена Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (ESSDAI) и индекс активности синдрома Шегрена, сообщаемый пациентами (ESSPRI). Корреляционный и регрессионный анализы также будут выполняться для параметров, связанных с ПСШ.