Hodnocení SaCo Videolaryngeální maska ​​Airway u morbidně obézní

Morbidně obézní pacienti představují výzvu pro operátora, když je potřeba zajistit dýchací cesty. Navíc jsou vystaveni zvýšenému riziku komplikací souvisejících se selháním zajištění dýchacích cest, hypoxií a po poranění mozku. SaCo videolaryngeální maska ​​airway je nový supraglotický přístroj třetí generace, který umožňuje kontinuální sledování vstupu do hrtanu prostřednictvím vloženého speciálního kanálového videoskopu propojeného kabelem s externím monitorem. U obézních pacientů může být zajištění dýchacích cest obtížné, proto je indikováno použití nových zařízení, která zlepšují bezpečnost a potenciálně účinnost zajištění dýchacích cest.

V prospektivní observační studii bude SaCo VLM hodnocena z hlediska zachování průchodnosti dýchacích cest a účinnosti intubace přes její lumen u morbidně obézních pacientů s plánovanou celkovou operací v celkové anestezii.

Po uvedení do celkové anestezie bude zaveden SaCo VLM s kontinuální vizualizací přes kanál kamery a zavedeným videoskopem a bude zahájena mechanická ventilace. Snadnost vložení SaCo VLM bude zaznamenána v 5 stupňové stupnici: 1- velmi snadné, 2- snadné, 3- neutrální, 4 - obtížné, 5 - velmi obtížné. Čas zavedení bude zaznamenán jako čas od uchopení zařízení a otevření úst pacienta po připojení SaCo VLM k ventilátoru a potvrzení ventilace pacienta. Parametry mechanické ventilace budou zaznamenávány: Špičkový tlak, Lung Compliance - z monitorovacího systému respirátoru a Seal pressure (měřeno touto metodou: průtok čerstvého plynu 5 l/min, ventil nastavený na 40 cmH2O, režim manuální/spontánní ventilace - se zvyšujícím se tlakem v dýchacích cestách když bude zjištěna netěsnost, bude zaznamenán maximální tlak). Vizualizace vstupu do hrtanu bude hodnocena na monitoru přístroje ve 4stupňové škále: 1- nejlepší pohled - viditelné všechny struktury hlasivek, 2 - hlasivky částečně viditelné, 3 - viditelná pouze spodní část vchodu do hrtanu, 4 - žádná vizualizace vstupu do hrtanu). Potřebné úpravy budou přeřazeny jako externí tlak na štítnou chrupavku, změna polohy masky SaCo VLM. V případě nedostatečné ventilace budou provedeny následující kroky: repozice SaCo VLM, změna velikosti SaCo VLM, endotracheální intubace pomocí videolaryngoskopu. Po měření bude úsilí o endotracheální intubaci zahájeno za kontinuální vizualizace vstupu do hrtanu pomocí videoskopického systému SaCo VLM. Doba intubace bude zaznamenána. Snadnost intubace bude zaznamenána v pětistupňové škále: 1- velmi snadná, 2- snadná, 3- neutrální, 4- obtížná, 5- velmi obtížná. Po úspěšné endotracheální intubaci potvrzené EtCO2 bude pokračovat standardní celková anestezie. Po operaci a anestezii budou vyhodnoceny možné komplikace: stopa krve na přístroji, laryngospasmus, bolest v krku.