Evaluering av SaCo Videolaryngeal Mask Airway hos sykelig overvektige

Sykelig overvektige pasienter utgjør en utfordring for operatøren når luftveisbehandling er nødvendig. I tillegg har de økt risiko for komplikasjoner relatert til mislykket luftveisbehandling, hypoksi og etterfølgende hjerneskade. SaCo videolaryngeal maske luftveier er en ny tredje generasjons supraglottisk enhet som tillater kontinuerlig observasjon av inngangen til strupehodet via innsatt videoskop med spesialkanal koblet til kabel med ekstern monitor. Hos overvektige pasienter kan luftveisbehandling være vanskelig, så bruk av nye enheter som forbedrer sikkerheten og potensielt effektiviteten av luftveisbehandlingen er indisert.

I en prospektiv observasjonsstudie vil SaCo VLM bli evaluert med hensyn til å opprettholde luftveiene åpenhet og effektiviteten av intubasjon gjennom dets lumen hos sykelig overvektige, planlagt for elektiv generell kirurgi under generell anestesi.

Etter induksjon til generell anestesi vil SaCo VLM settes inn med kontinuerlig visualisering gjennom kamerakanal og innsatt videoskop og mekanisk ventilasjon vil bli påbegynt. Enkel SaCo VLM-innsetting vil bli registrert i 5-gradsskala: 1- veldig lett, 2- lett, 3- nøytral, 4 - vanskelig, 5 - svært vanskelig. Tidspunkt for innsetting vil bli registrert som tiden fra gripeanordning og åpning av pasientens munn til tilkobling av SaCo VLM til respirator og bekreftelse av pasientens ventilasjon. Parametre for mekanisk ventilasjon vil bli registrert: topptrykk, lungeoverholdelse - fra respiratorovervåkingssystem og tetningstrykk (målt med følgende metode: ferskgassstrøm 5 l/min, ventil satt til 40cmH2O, manuell/spontan ventilasjonsmodus - med økende luftveistrykk når lekkasjen vil bli gjenkjent oppnådd, vil maksimalt trykk bli registrert). Visualiseringen av inngangen til strupehodet vil bli vurdert på enhetens monitor i 4-grads skala: 1 - beste visning - alle strukturer av stemmebåndene synlige, 2 - stemmebåndene delvis synlige, 3 - bare nedre del av inngangen til strupehodet synlig, 4 - ingen visualisering av inngangen til strupehodet). Nødvendige justeringer vil bli omordnet som eksternt trykk på skjoldbrusk, endring av SaCo VLM-maskeposisjon. Ved utilstrekkelig ventilasjon vil følgende tiltak bli tatt: reposisjonering av SaCo VLM, endring av størrelse på SaCo VLM, endotrakeal intubasjon ved bruk av videolaryngoskop. Etter målinger vil endotrakeal intubasjonsinnsatsen bli kompensert under kontinuerlig visualisering av inngangen til strupehodet med SaCo VLM videoskopsystem. Tidspunkt for intubasjon vil bli registrert. Enkel intubering vil bli registrert i en skala med 5 grader: 1 - veldig lett, 2 - lett, 3 - nøytral, 4 - vanskelig, 5 - veldig vanskelig. Etter vellykket endotrakeal intubasjon bekreftet med EtCO2 vil standard generell anestesi fortsette. Etter operasjon og anestesi vil de mulige komplikasjonene bli evaluert: spor av blod på enheten, laryngospasme, sår hals.