Оценка воздухоносных путей видеоларингеальной маски SaCo у пациентов с патологическим ожирением

Пациенты с патологическим ожирением представляют собой проблему для оператора, когда необходимо управление дыхательными путями. Кроме того, они подвержены повышенному риску осложнений, связанных с неудачным восстановлением проходимости дыхательных путей, гипоксией и последующим повреждением головного мозга. Видеоларингеальная маска SaCo Airway представляет собой новое надгортанное устройство третьего поколения, позволяющее осуществлять непрерывное наблюдение за входом в гортань с помощью вставленного в специальный канал видеоскопа, соединенного кабелем с внешним монитором. У пациентов с ожирением управление дыхательными путями может быть затруднено, поэтому показано использование новых устройств, повышающих безопасность и потенциально эффективность управления дыхательными путями.

В проспективном обсервационном исследовании SaCo VLM будет оцениваться с точки зрения поддержания проходимости дыхательных путей и эффективности интубации через его просвет у пациентов с морбидным ожирением, которым запланирована плановая общая операция под общей анестезией.

После индукции в общую анестезию будет введен SaCo VLM с непрерывной визуализацией через канал камеры и вставленный видеоскоп, и будет начата искусственная вентиляция легких. Легкость введения SaCo VLM будет оцениваться по 5-балльной шкале: 1- очень легко, 2- легко, 3- нейтрально, 4- сложно, 5- очень сложно. Время введения будет зарегистрировано как время от захвата устройства и открытия рта пациента до подключения SaCo VLM к аппарату ИВЛ и подтверждения вентиляции пациента. Будут регистрироваться параметры механической вентиляции: Пиковое давление, Податливость легких - от системы мониторинга респиратора и Давление уплотнения (измеряется следующим методом: поток свежего газа 5 л/мин, клапан установлен на 40 см H2O, режим ручной/спонтанной вентиляции - с повышением давления в дыхательных путях). когда утечка будет распознана, будет зарегистрировано достигнутое максимальное давление). Визуализация входа в гортань будет оцениваться на мониторе прибора по 4-балльной шкале: 1- лучший вид - видны все структуры голосовых связок, 2 - голосовые связки видны частично, 3 - видна только нижняя часть входа в гортань, 4 - отсутствие визуализации входа в гортань). Необходимые корректировки будут переупорядочены, такие как внешнее давление на щитовидный хрящ, изменение положения маски SaCo VLM. В случае недостаточной вентиляции будут предприняты следующие шаги: репозиция SaCo VLM, изменение размера SaCo VLM, эндотрахеальная интубация с использованием видеоларингоскопа. После измерений будут начаты усилия по эндотрахеальной интубации при непрерывной визуализации входа в гортань с помощью видеоскопа SaCo VLM. Время интубации будет записано. Легкость интубации будет фиксироваться по 5-балльной шкале: 1- очень легкая, 2- легкая, 3- нейтральная, 4- трудная, 5- очень трудная. После успешной эндотрахеальной интубации, подтвержденной с помощью EtCO2, будет продолжена стандартная общая анестезия. После операции и анестезии оценят возможные осложнения: следы крови на аппарате, ларингоспазм, боль в горле.