Évaluation du masque vidéolaryngé SaCo chez les personnes souffrant d'obésité morbide

Les patients souffrant d'obésité morbide posent un défi à l'opérateur lorsque la gestion des voies respiratoires est nécessaire. De plus, ils courent un risque accru de complications liées à l'échec de la gestion des voies respiratoires, à l'hypoxie et à la suite d'une lésion cérébrale. Le masque vidéolaryngé SaCo est un dispositif supraglottique de troisième génération de Nowvel permettant une observation continue de l'entrée du larynx via inséré dans un vidéoscope à canal spécial connecté avec un câble avec un moniteur externe. Chez les patients obèses, la gestion des voies respiratoires peut être difficile, c'est pourquoi l'utilisation de nouveaux dispositifs qui améliorent la sécurité et potentiellement l'efficacité de la gestion des voies respiratoires est indiquée.

Dans une étude observationnelle prospective, le SaCo VLM sera évalué en termes de maintien de la perméabilité des voies respiratoires et de l'efficacité de l'intubation à travers sa lumière chez les obèses morbides devant subir une chirurgie générale élective sous anesthésie générale.

Après l'induction à l'anesthésie générale, SaCo VLM sera inséré avec une visualisation continue à travers le canal de la caméra et un vidéoscope inséré et une ventilation mécanique commenceront. La facilité d'insertion du SaCo VLM sera notée sur une échelle de 5 notes : 1- très facile, 2- facile, 3- neutre, 4 - difficile, 5 - très difficile. Le temps d'insertion sera enregistré en tant que temps entre la saisie du dispositif et l'ouverture de la bouche du patient jusqu'à la connexion du SaCo VLM au ventilateur et la confirmation de la ventilation du patient. Les paramètres de la ventilation mécanique seront enregistrés : pression maximale, compliance pulmonaire - du système de surveillance du respirateur et pression d'étanchéité (mesurée avec la méthode suivante : débit de gaz frais 5 l/min, vanne réglée à 40 cm H2O, mode de ventilation manuelle/spontanée - avec augmentation de la pression des voies respiratoires lorsque la fuite sera reconnue, la pression maximale atteinte sera enregistrée). La visualisation de l'entrée du larynx sera évaluée sur le moniteur de l'appareil selon une échelle de 4 niveaux : 1- meilleure vue - toutes les structures des cordes vocales sont visibles, 2 - les cordes vocales sont partiellement visibles, 3 - seule la partie inférieure de l'entrée du larynx est visible, 4 - pas de visualisation de l'entrée du larynx). Les ajustements nécessaires seront réordonnés comme la pression externe sur le cartilage thyroïde, le changement de position du masque SaCo VLM. En cas de ventilation insuffisante, les mesures suivantes seront prises : repositionnement du SaCo VLM, changement de taille du SaCo VLM, intubation endotrachéale à l'aide d'un vidéolaryngoscope. Après les mesures, les efforts d'intubation endotrachéale seront commentés sous visualisation continue de l'entrée du larynx avec le système de vidéoscope SaCo VLM. L'heure de l'intubation sera enregistrée. La facilité d'intubation sera notée sur une échelle de 5 niveaux : 1- très facile, 2- facile, 3- neutre, 4 - difficile, 5 - très difficile. Après une intubation endotrachéale réussie confirmée avec EtCO2, l'anesthésie générale standard se poursuivra. Après chirurgie et anesthésie les éventuelles complications seront évaluées : trace de sang sur appareil, laryngospasme, mal de gorge.