Evaluering af SaCo Videolaryngeal Mask Airway hos sygeligt overvægtige

Sygeligt overvægtige patienter udgør en udfordring for operatøren, når luftvejsbehandling er nødvendig. Derudover har de øget risiko for komplikationer relateret til svigtet luftvejsstyring, hypoxi og efterfølgende hjerneskade. SaCo videolaryngeal mask luftvej er en ny tredje generation supraglottisk enhed, der giver mulighed for kontinuerlig observation af indgangen til strubehovedet via indsat i en speciel kanal videoskop forbundet med kabel med ekstern monitor. Hos overvægtige patienter kan luftvejsstyring være vanskelig, så brug af nye anordninger, der forbedrer sikkerheden og potentielt effektiviteten af ​​luftvejsstyringen er indiceret.

I et prospektivt observationsstudie vil SaCo VLM blive evalueret med hensyn til opretholdelse af luftvejs åbenhed og effektivitet af intubation gennem dets lumen hos sygeligt overvægtige planlagt til elektiv generel kirurgi under generel anæstesi.

Efter induktion til generel anæstesi vil SaCo VLM blive indsat med kontinuerlig visualisering gennem kamerakanal og indsat videoskop og mekanisk ventilation påbegyndes. Lethed ved SaCo VLM-indsættelse vil blive registreret i 5-gradsskalaen: 1- meget let, 2- let, 3- neutral, 4 - svært, 5 - meget svært. Tidspunktet for indsættelse vil blive registreret som tiden fra gribeanordning og åbning af patientens mund til tilslutning af SaCo VLM til ventilator og bekræftelse af patientens ventilation. Parametre for mekanisk ventilation vil blive registreret: Spidstryk, lungeoverensstemmelse - fra respiratorovervågningssystem og tætningstryk (målt med følgende metode: frisk gasflow 5 l/min, ventil indstillet til 40cmH2O, manuel/spontanventilationstilstand - med stigende luftvejstryk når lækagen opdages, vil maksimalt tryk blive registreret). Visualiseringen af ​​indgangen til strubehovedet vil blive vurderet på enhedens monitor i 4-gradsskala: 1 - bedste visning - alle strukturer af stemmebånd synlige, 2 - stemmebånd delvist synlige, 3 - kun nederste del af indgangen til strubehoved synlig, 4 - ingen visualisering af indgangen til strubehovedet). Nødvendige justeringer vil blive omorganiseret som eksternt tryk på skjoldbruskkirtlen, ændring af SaCo VLM-maskens position. I tilfælde af utilstrækkelig ventilation vil følgende trin blive taget: reposition af SaCo VLM, ændring af størrelsen af ​​SaCo VLM, endotracheal intubation ved hjælp af videolaryngoskop. Efter målinger vil endotracheal intubationsindsatsen blive udfyldt under kontinuerlig visualisering af indgangen til strubehovedet med SaCo VLM videoskopsystem. Tidspunktet for intubation vil blive registreret. Nem intubation vil blive registreret i 5-gradsskalaen: 1- meget let, 2- let, 3- neutral, 4 - svært, 5 - meget svært. Efter vellykket endotracheal intubation bekræftet med EtCO2 vil standardgenerel anæstesi fortsætte. Efter operation og anæstesi vil de mulige komplikationer blive vurderet: spor af blod på apparatet, laryngospasme, ondt i halsen.