SaCo Videolaryngeal Mask Airwayn arviointi sairaalloisen liikalihavuudessa

Sairaalisesti liikalihavat potilaat ovat haaste operaattorille, kun hengitysteiden hoitoa tarvitaan. Lisäksi heillä on lisääntynyt riski saada komplikaatioita, jotka liittyvät epäonnistuneeseen hengitysteiden hallintaan, hypoksiaan ja aivovaurion jälkeiseen aikaan. SaCo videolaryngeal mask airway on uusi kolmannen sukupolven supraglottinen laite, joka mahdollistaa jatkuvan kurkunpään sisääntulon havainnoinnin erityiskanavaan asennetun videoskoopin kautta, joka on yhdistetty kaapelilla ulkoiseen näyttöön. Lihavilla potilailla hengitysteiden hallinta voi olla vaikeaa, joten uusien laitteiden käyttö, jotka parantavat hengitysteiden turvallisuutta ja mahdollisesti tehokkuutta, ovat aiheellisia.

Prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa SaCo VLM:ää arvioidaan hengitysteiden avoimuuden säilyttämisen ja sen luumenin läpi tapahtuvan intuboinnin tehokkuuden kannalta sairaalloisesti liikalihavilla, jotka on suunniteltu yleisanestesiassa yleisleikkaukseen.

Yleisanestesiaan induktion jälkeen SaCo VLM asetetaan jatkuvalla visualisoinnilla kamerakanavan kautta ja videoskooppi ja koneellinen ventilaatio aloitetaan. SaCo VLM:n asettamisen helppous tallennetaan 5 asteikolla: 1 - erittäin helppo, 2 - helppo, 3 - neutraali, 4 - vaikea, 5 - erittäin vaikea. Asennusaika kirjataan ajaksi laitteen tarttumisesta ja potilaan suun avaamisesta SaCo VLM:n liittämiseen hengityslaitteeseen ja potilaan ventilaation vahvistamiseen. Mekaanisen ventilaation parametrit tallennetaan: Huippupaine, keuhkojen yhteensopivuus - hengityssuojaimen valvontajärjestelmästä ja tiivisteen paine (mitattu seuraavalla menetelmällä: tuorekaasuvirtaus 5 l/min, venttiili asetettu arvoon 40 cmH2O, manuaalinen/spontaani ventilaatiotila - nousevalla hengitysteiden paineella kun vuoto havaitaan saavutettu maksimipaine kirjataan). Kurkunpään sisääntulon visualisointia arvioidaan laitteen näytöllä 4-asteikolla: 1- paras näkymä - kaikki äänihuulten rakenteet näkyvissä, 2 - äänihuulet osittain näkyvissä, 3 - vain kurkunpään sisäänkäynnin alaosa näkyvissä, 4 - ei visualisointia kurkunpään sisäänkäynnistä). Tarvittavat säädöt järjestetään uudelleen, kuten ulkoinen paine kilpirauhasen rustoon, SaCo VLM -maskin asennon muuttaminen. Mikäli ventilaatio ei ole riittävä, suoritetaan seuraavat toimenpiteet: SaCo VLM:n uudelleenasento, SaCo VLM:n koon muuttaminen, endotrakeaalinen intubaatio videolaryngoskoopilla. Mittausten jälkeen endotrakeaalista intubaatiota arvostetaan jatkuvalla kurkunpään sisäänkäynnin visualisoinnilla SaCo VLM -videoskooppijärjestelmällä. Intubaatioaika kirjataan. Intuboinnin helppous kirjataan 5 asteikolla: 1- erittäin helppo, 2- helppo, 3- neutraali, 4 - vaikea, 5 - erittäin vaikea. Onnistuneen endotrakeaalisen intuboinnin jälkeen, joka on vahvistettu EtCO2:lla, tavallinen yleisanestesia jatkuu. Leikkauksen ja anestesian jälkeen mahdolliset komplikaatiot arvioidaan: veren jälki laitteessa, laryngospasmi, kurkkukipu.