Bewertung der Atemwege der SaCo Videolarynxmaske bei krankhaft Übergewichtigen

Krankhaft fettleibige Patienten stellen eine Herausforderung für den Bediener dar, wenn ein Atemwegsmanagement erforderlich ist. Darüber hinaus besteht bei ihnen ein erhöhtes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit fehlgeschlagenem Atemwegsmanagement, Hypoxie und nach Hirnverletzungen. Die SaCo-Videolarynxmaske ist ein neuartiges supraglottisches Gerät der dritten Generation, das eine kontinuierliche Beobachtung des Kehlkopfeingangs über ein in einen speziellen Kanal eingeführtes Videoskop ermöglicht, das mit einem Kabel mit einem externen Monitor verbunden ist. Bei übergewichtigen Patienten kann das Atemwegsmanagement schwierig sein, daher ist der Einsatz neuer Geräte indiziert, die die Sicherheit und potenzielle Wirksamkeit des Atemwegsmanagements verbessern.

In einer prospektiven Beobachtungsstudie wird das SaCo VLM im Hinblick auf die Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der Atemwege und die Wirksamkeit der Intubation durch sein Lumen bei krankhaft fettleibiger Person, bei der eine elektive allgemeine Operation unter Vollnarkose geplant ist, bewertet.

Nach Einleitung der Vollnarkose wird SaCo VLM mit kontinuierlicher Visualisierung durch den Kamerakanal und eingeführtem Videoskop eingeführt und mit der mechanischen Beatmung begonnen. Die Leichtigkeit der SaCo VLM-Einführung wird in einer 5-stufigen Skala aufgezeichnet: 1 – sehr einfach, 2 – einfach, 3 – neutral, 4 – schwierig, 5 – sehr schwierig. Die Einführungszeit wird als Zeit vom Greifen des Geräts und Öffnen des Mundes des Patienten bis zum Anschließen des SaCo VLM an das Beatmungsgerät und Bestätigung der Beatmung des Patienten aufgezeichnet. Parameter der mechanischen Beatmung werden aufgezeichnet: Spitzendruck, Lungen-Compliance – vom Beatmungsüberwachungssystem und Versiegelungsdruck (gemessen mit folgender Methode: Frischgasfluss 5 l/min, Ventileinstellung auf 40 cmH2O, manueller/spontaner Beatmungsmodus – mit steigendem Atemwegsdruck wenn das Leck erkannt wird, wird der erreichte Maximaldruck aufgezeichnet). Die Visualisierung des Kehlkopfeingangs wird auf dem Monitor des Geräts in einer 4-stufigen Skala bewertet: 1 – beste Sicht – alle Strukturen der Stimmbänder sichtbar, 2 – Stimmbänder teilweise sichtbar, 3 – nur unterer Teil des Kehlkopfeingangs sichtbar, 4 – keine Visualisierung des Kehlkopfeingangs). Notwendige Anpassungen wie äußerer Druck auf den Schildknorpel, Änderung der Position der SaCo VLM-Maske werden notiert. Bei unzureichender Beatmung werden folgende Maßnahmen ergriffen: Neupositionierung des SaCo VLM, Größenänderung des SaCo VLM, endotracheale Intubation mittels Videolaryngoskop. Nach den Messungen werden die Bemühungen zur endotrachealen Intubation unter kontinuierlicher Visualisierung des Larynxeingangs mit dem SaCo VLM-Videoskopsystem fortgesetzt. Die Zeit der Intubation wird aufgezeichnet. Die Leichtigkeit der Intubation wird auf einer 5-stufigen Skala erfasst: 1 – sehr einfach, 2 – einfach, 3 – neutral, 4 – schwierig, 5 – sehr schwierig. Nach erfolgreicher endotrachealer Intubation bestätigt mit EtCO2 wird die Standard-Vollnarkose fortgesetzt. Nach der Operation und Anästhesie werden die möglichen Komplikationen bewertet: Blutspuren auf dem Gerät, Laryngospasmus, Halsschmerzen.