Evaluatie van SaCo-videolarynxmaskerluchtweg bij morbide obesitas

Patiënten met morbide obesitas vormen een uitdaging voor de operator wanneer luchtwegbeheer nodig is. Bovendien lopen ze een verhoogd risico op complicaties die verband houden met een mislukt luchtwegbeheer, hypoxie en na hersenletsel. SaCo videolarynxmaskerluchtweg is een nieuw supraglottisch apparaat van de derde generatie dat continue observatie van de toegang tot het strottenhoofd mogelijk maakt via een videoscoop in een speciaal kanaal die met een kabel is verbonden met een externe monitor. Bij zwaarlijvige patiënten kan het beheer van de luchtwegen moeilijk zijn, dus het gebruik van nieuwe apparaten die de veiligheid en mogelijk de doeltreffendheid van het beheer van de luchtwegen verbeteren, is geïndiceerd.

In een prospectieve observationele studie zal de SaCo VLM worden geëvalueerd in termen van het behouden van de doorgankelijkheid van de luchtwegen en de effectiviteit van intubatie via het lumen bij morbide obesitas die is gepland voor electieve algemene chirurgie onder algehele anesthesie.

Na inductie tot algemene anesthesie wordt SaCo VLM ingebracht met continue visualisatie via camerakanaal en ingebrachte videoscoop en wordt gestart met mechanische beademing. Het gemak van het inbrengen van SaCo VLM wordt geregistreerd in een schaal van 5 graden: 1- zeer gemakkelijk, 2- gemakkelijk, 3- neutraal, 4 - moeilijk, 5 - zeer moeilijk. De tijd van inbrengen wordt geregistreerd als de tijd vanaf het grijpen van het apparaat en het openen van de mond van de patiënt tot het aansluiten van de SaCo VLM op het beademingsapparaat en het bevestigen van de beademing van de patiënt. Parameters van mechanische beademing worden geregistreerd: piekdruk, longcompliantie - van ademhalingsbewakingssysteem en afdichtingsdruk (gemeten met de volgende methode: verse gasstroom 5 l/min, klep ingesteld op 40 cmH2O, handmatige/spontane beademingsmodus - met toenemende luchtwegdruk wanneer het lek wordt herkend, wordt de maximale druk geregistreerd). De visualisatie van de ingang van het strottenhoofd wordt beoordeeld op de monitor van het apparaat op een schaal van 4 graden: 1- beste weergave - alle structuren van de stembanden zichtbaar, 2 - stembanden gedeeltelijk zichtbaar, 3 - alleen het onderste deel van de ingang van het strottenhoofd zichtbaar, 4 - geen visualisatie van de toegang tot het strottenhoofd). Noodzakelijke aanpassingen zullen worden bijgesteld, zoals externe druk op schildkraakbeen, verandering van SaCo VLM-maskerpositie. In geval van onvoldoende ventilatie worden de volgende stappen ondernomen: herpositionering van de SaCo VLM, maatverandering van de SaCo VLM, endotracheale intubatie met behulp van een videolaryngoscoop. Na metingen zullen de inspanningen voor endotracheale intubatie worden beoordeeld onder continue visualisatie van de toegang tot het strottenhoofd met het SaCo VLM-videoscoopsysteem. De tijd van intubatie wordt geregistreerd. Het gemak van intubatie wordt geregistreerd op een schaal van 5 graden: 1- zeer gemakkelijk, 2- gemakkelijk, 3- neutraal, 4 - moeilijk, 5 - zeer moeilijk. Na succesvolle endotracheale intubatie bevestigd met EtCO2 zal de standaard algemene anesthesie worden voortgezet. Na de operatie en narcose zullen de mogelijke complicaties worden geëvalueerd: bloedspoor op het apparaat, laryngospasme, keelpijn.