A SaCo Videolaryngeal Mask Airway értékelése morbidly obese esetén

A kórosan elhízott betegek kihívást jelentenek a kezelő számára, ha légúti kezelésre van szükség. Ezenkívül fokozott a kockázata a légúti kezelés sikertelenségével, a hipoxiával és az agysérülést követő szövődményekkel. A SaCo videolaryngeal mask airway egy új, harmadik generációs szupraglottikus eszköz, amely lehetővé teszi a gége bejutásának folyamatos megfigyelését egy speciális csatornás videoszkóp segítségével, amely kábellel csatlakoztatva van külső monitorhoz. Az elhízott betegek légúti kezelése nehézkes lehet, ezért olyan új eszközök alkalmazása javasolt, amelyek javítják a légúti kezelés biztonságát és potenciálisan hatékonyságát.

A prospektív megfigyelési vizsgálat során a SaCo VLM-et a légutak átjárhatóságának fenntartása és a lumenén keresztül történő intubáció hatékonysága szempontjából értékelik kórosan elhízott betegeknél, akiket általános érzéstelenítésben tervezett általános műtétre terveznek.

Az általános érzéstelenítést követően a SaCo VLM-et behelyezik folyamatos vizualizációval a kameracsatornán keresztül, és a behelyezett videoszkópot és a gépi lélegeztetést megkezdik. A SaCo VLM beillesztésének könnyűsége 5 fokozatú skálán kerül rögzítésre: 1- nagyon könnyű, 2- könnyű, 3- semleges, 4 - nehéz, 5 - nagyon nehéz. A behelyezés idejét az eszköz megfogásától és a páciens szájának kinyitásától a SaCo VLM lélegeztetőgéphez való csatlakoztatásáig és a páciens lélegeztetésének megerősítéséig eltelt időként rögzítjük. A gépi lélegeztetés paraméterei rögzítésre kerülnek: Csúcsnyomás, Tüdőkompatibilitás - légzésfigyelő rendszerből és Tömítési nyomás (a következő módszerrel mérve: friss gáz áramlása 5 l/perc, szelep 40 cmH2O-ra állítva, kézi/spontán lélegeztetés üzemmód - növekvő légúti nyomás mellett amikor a szivárgás felismerésre kerül, az elért maximális nyomás rögzítésre kerül). A gégebejutás vizualizációja a készülék monitorán 4 fokozatú skálán kerül értékelésre: 1- legjobb nézet - a hangszálak összes szerkezete látható, 2 - a hangszálak részben láthatók, 3 - csak a gégebejárat alsó része látható, 4 - nem látható a gége bejárata). A szükséges kiigazítások átrendezésre kerülnek, mint például a pajzsmirigy porcára nehezedő külső nyomás, a SaCo VLM maszk helyzetének megváltoztatása. Nem megfelelő lélegeztetés esetén a következő lépéseket kell megtenni: SaCo VLM áthelyezése, SaCo VLM méretének megváltoztatása, endotracheális intubáció videolaryngoscope segítségével. A mérések után az endotracheális intubációs erőfeszítéseket a gége bejáratának folyamatos vizualizálása mellett értékelik a SaCo VLM videoszkóp rendszerrel. Az intubálás ideje rögzítésre kerül. Az intubálás könnyűségét 5 fokozatú skálán rögzítjük: 1- nagyon könnyű, 2- könnyű, 3- semleges, 4 - nehéz, 5 - nagyon nehéz. A sikeres endotracheális intubációt követően EtCO2-vel megerősítve a standard általános érzéstelenítés folytatódik. Műtét és érzéstelenítés után értékelik a lehetséges szövődményeket: vérnyom a készüléken, gégegörcs, torokfájás.