Ocena maski wideokrtaniowej SaCo u osób z chorobliwą otyłością

Chorobliwie otyli pacjenci stanowią wyzwanie dla operatora, gdy konieczne jest udrożnienie dróg oddechowych. Dodatkowo są oni narażeni na zwiększone ryzyko powikłań związanych z nieudanym udrożnieniem dróg oddechowych, niedotlenieniem i po urazie mózgu. Wideomaska ​​krtaniowa SaCo to nowatorskie urządzenie nadgłośniowe trzeciej generacji, pozwalające na ciągłą obserwację wejścia do krtani przez umieszczony w specjalnym kanale wideoskop połączony kablem z zewnętrznym monitorem. U pacjentów otyłych udrażnianie dróg oddechowych może być trudne, dlatego wskazane jest stosowanie nowych urządzeń poprawiających bezpieczeństwo i potencjalnie skuteczność udrażniania dróg oddechowych.

W prospektywnym badaniu obserwacyjnym SaCo VLM zostanie oceniony pod kątem utrzymania drożności dróg oddechowych i skuteczności intubacji przez jego światło u chorych z otyłością olbrzymią, planowanych do planowych zabiegów ogólnych w znieczuleniu ogólnym.

Po wprowadzeniu do znieczulenia ogólnego zostanie wprowadzony SaCo VLM z ciągłą wizualizacją przez kanał kamery i wprowadzony wideoskop oraz rozpocznie się wentylacja mechaniczna. Łatwość wprowadzenia SaCo VLM będzie oceniana w 5-stopniowej skali: 1 – bardzo łatwa, 2 – łatwa, 3 – neutralna, 4 – trudna, 5 – bardzo trudna. Czas wprowadzenia będzie rejestrowany jako czas od chwycenia urządzenia i otwarcia ust pacjenta do podłączenia SaCo VLM do respiratora i potwierdzenia wentylacji pacjenta. Rejestrowane będą parametry wentylacji mechanicznej: ciśnienie szczytowe, podatność płuc – z systemu monitorowania respiratora oraz ciśnienie uszczelnienia (mierzone następującą metodą: przepływ świeżych gazów 5 l/min, zawór ustawiony na 40 cmH2O, tryb wentylacji ręcznej/spontanicznej – wraz ze wzrostem ciśnienia w drogach oddechowych kiedy zostanie stwierdzony wyciek osiągnięte maksymalne ciśnienie zostanie zarejestrowane). Wizualizacja wejścia do krtani będzie oceniana na monitorze urządzenia w 4-stopniowej skali: 1 - najlepszy widok - widoczne wszystkie struktury strun głosowych, 2 - struny głosowe częściowo widoczne, 3 - widoczna tylko dolna część wejścia do krtani, 4 - brak wizualizacji wejścia do krtani). Konieczne korekty zostaną ponownie zlecone, takie jak zewnętrzny nacisk na chrząstkę tarczycy, zmiana pozycji maski SaCo VLM. W przypadku niedostatecznej wentylacji zostaną podjęte następujące czynności: repozycja SaCo VLM, zmiana rozmiaru SaCo VLM, intubacja dotchawicza z użyciem wideolaryngoskopu. Po pomiarach rozpocznie się intubacja dotchawicza pod ciągłą wizualizacją wejścia do krtani za pomocą wideoskopu SaCo VLM. Rejestrowany będzie czas intubacji. Łatwość intubacji oceniana będzie w 5-stopniowej skali: 1 – bardzo łatwa, 2 – łatwa, 3 – neutralna, 4 – trudna, 5 – bardzo trudna. Po pomyślnej intubacji dotchawiczej potwierdzonej EtCO2 kontynuowane będzie standardowe znieczulenie ogólne. Po zabiegu i znieczuleniu zostaną ocenione możliwe powikłania: ślad krwi na urządzeniu, skurcz krtani, ból gardła.