Valutazione delle vie aeree con maschera videolaringea SaCo in pazienti con obesità patologica

I pazienti con obesità patologica rappresentano una sfida per l'operatore quando è necessaria la gestione delle vie aeree. Inoltre sono a maggior rischio di complicanze legate alla mancata gestione delle vie aeree, all'ipossia ea lesioni cerebrali successive. La maschera videolaringea SaCo è un nuovo dispositivo sopraglottico di terza generazione che consente l'osservazione continua dell'ingresso alla laringe tramite videoscopio inserito in un canale speciale collegato con cavo con monitor esterno. Nei pazienti obesi la gestione delle vie aeree può essere difficile, pertanto è indicato l'uso di nuovi dispositivi che migliorano la sicurezza e potenzialmente l'efficacia della gestione delle vie aeree.

In uno studio osservazionale prospettico, il SaCo VLM sarà valutato in termini di mantenimento della pervietà delle vie aeree e dell'efficacia dell'intubazione attraverso il suo lume in soggetti patologicamente obesi programmati per chirurgia generale elettiva in anestesia generale.

Dopo l'induzione all'anestesia generale SaCo VLM verrà inserito con visualizzazione continua attraverso il canale della telecamera e verrà inserito il videoscopio e verrà avviata la ventilazione meccanica. La facilità di inserimento di SaCo VLM sarà registrata in una scala di 5 gradi: 1- molto facile, 2- facile, 3- neutro, 4 - difficile, 5 - molto difficile. Il tempo di inserimento verrà registrato come tempo intercorrente tra il dispositivo di presa e l'apertura della bocca del paziente, il collegamento di SaCo VLM al ventilatore e la conferma della ventilazione del paziente. Verranno registrati i parametri della ventilazione meccanica: pressione di picco, compliance polmonare - dal sistema di monitoraggio del respiratore e pressione di tenuta (misurata con il seguente metodo: flusso di gas fresco 5 l/min, valvola impostata a 40 cmH2O, modalità di ventilazione manuale/spontanea - con aumento della pressione delle vie aeree quando verrà riconosciuta la perdita verrà registrata la pressione massima raggiunta). La visualizzazione dell'ingresso alla laringe sarà valutata sul monitor del dispositivo in una scala di 4 gradi: 1- vista migliore - tutte le strutture delle corde vocali visibili, 2 - corde vocali parzialmente visibili, 3 - visibile solo la parte inferiore dell'ingresso alla laringe, 4 - nessuna visualizzazione dell'ingresso alla laringe). Gli aggiustamenti necessari saranno riordinati come la pressione esterna sulla cartilagine tiroidea, il cambio di posizione della maschera SaCo VLM. In caso di ventilazione non adeguata verranno eseguite le seguenti operazioni: riposizionamento di SaCo VLM, modifica delle dimensioni di SaCo VLM, intubazione endotracheale mediante videolaringoscopio. Dopo le misurazioni, gli sforzi di intubazione endotracheale saranno commensurati sotto la visualizzazione continua dell'ingresso alla laringe con il sistema videoscopio SaCo VLM. Verrà registrato il tempo di intubazione. La facilità di intubazione sarà registrata in una scala di 5 gradi: 1- molto facile, 2- facile, 3- neutrale, 4 - difficile, 5 - molto difficile. Dopo il successo dell'intubazione endotracheale confermata con EtCO2, continuerà l'anestesia generale standard. Dopo l'intervento chirurgico e l'anestesia verranno valutate le possibili complicanze: traccia di sangue sul dispositivo, laringospasmo, mal di gola.