Evaluación de la vía aérea con mascarilla videolaríngea SaCo en pacientes con obesidad mórbida

Los pacientes con obesidad mórbida representan un desafío para el operador cuando se necesita el manejo de las vías respiratorias. Además, tienen un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el manejo fallido de las vías respiratorias, la hipoxia y la lesión cerebral posterior. SaCo videolaringeal mask airway es un nuevo dispositivo supraglótico de tercera generación que permite la observación continua de la entrada a la laringe a través de un videoscopio insertado en un canal especial conectado con un cable con un monitor externo. En pacientes obesos, el manejo de las vías respiratorias puede ser difícil, por lo que está indicado el uso de nuevos dispositivos que mejoren la seguridad y, potencialmente, la eficacia del manejo de las vías respiratorias.

En un estudio observacional prospectivo, el SaCo VLM se evaluará en términos de mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y la eficacia de la intubación a través de su luz en obesos mórbidos programados para cirugía general electiva bajo anestesia general.

Después de la inducción a la anestesia general, se insertará SaCo VLM con visualización continua a través del canal de la cámara y se insertará un videoscopio y se iniciará la ventilación mecánica. La facilidad de inserción de SaCo VLM se registrará en una escala de 5 grados: 1- muy fácil, 2- fácil, 3- neutral, 4 - difícil, 5 - muy difícil. El tiempo de inserción se registrará como el tiempo desde que se agarra el dispositivo y se abre la boca del paciente hasta que se conecta SaCo VLM al ventilador y se confirma la ventilación del paciente. Se registrarán los parámetros de ventilación mecánica: presión máxima, distensibilidad pulmonar - del sistema de monitorización del respirador y presión del sello (medida con el siguiente método: flujo de gas fresco 5 l/min, válvula ajustada a 40 cmH2O, modo de ventilación manual/espontánea - con presión creciente en las vías respiratorias cuando se reconozca la fuga se registrará la presión máxima alcanzada). La visualización de la entrada a la laringe se evaluará en el monitor del dispositivo en una escala de 4 grados: 1- mejor vista - todas las estructuras de las cuerdas vocales visibles, 2 - cuerdas vocales parcialmente visibles, 3 - solo la parte inferior de la entrada a la laringe visible, 4 - sin visualización de la entrada a la laringe). Se registrarán los ajustes necesarios, como presión externa sobre el cartílago tiroides, cambio de posición de la máscara SaCo VLM. En caso de ventilación no adecuada se tomarán las siguientes medidas: reposición de SaCo VLM, cambio de tamaño de SaCo VLM, intubación endotraqueal mediante videolaringoscopio. Después de las mediciones, los esfuerzos de intubación endotraqueal se recomendarán bajo la visualización continua de la entrada a la laringe con el sistema de videoscopio SaCo VLM. Se registrará el tiempo de intubación. La facilidad de intubación se registrará en una escala de 5 grados: 1- muy fácil, 2- fácil, 3- neutral, 4- difícil, 5- muy difícil. Después de una intubación endotraqueal exitosa confirmada con EtCO2, se continuará con la anestesia general estándar. Después de la cirugía y la anestesia se evaluarán las posibles complicaciones: rastro de sangre en el dispositivo, laringoespasmo, dolor de garganta.