Utvärdering av SaCo Videolaryngeal Mask Airway hos sjukligt feta

Patienter med sjuklig fetma utgör en utmaning för operatören när luftvägsbehandling behövs. Dessutom löper de ökad risk för komplikationer relaterade till misslyckad luftvägshantering, hypoxi och efterföljande hjärnskada. SaCo videolaryngeal mask luftvägar är en ny tredje generationens supraglottisk enhet som möjliggör kontinuerlig observation av ingången till struphuvudet via insatt videoskop med speciell kanal ansluten med kabel med extern monitor. Hos överviktiga patienter kan luftvägshantering vara svår så användning av nya anordningar som förbättrar säkerheten och potentiellt effektiviteten av luftvägshanteringen är indicerad.

I en prospektiv observationsstudie kommer SaCo VLM att utvärderas i termer av att bibehålla luftvägarnas öppenhet och effektiviteten av intubation genom dess lumen hos sjukligt feta, planerad för elektiv allmän kirurgi under allmän anestesi.

Efter induktion till allmän anestesi kommer SaCo VLM att läggas in med kontinuerlig visualisering genom kamerakanal och insatt videoskop och mekanisk ventilation påbörjas. Enkelt att infoga SaCo VLM kommer att registreras i 5-gradig skala: 1- mycket lätt, 2- lätt, 3- neutralt, 4 - svårt, 5 - mycket svårt. Tidpunkten för insättningen kommer att registreras som tiden från det att enheten grips och patientens mun öppnats till att SaCo VLM ansluts till ventilatorn och bekräftelse av patientens ventilation. Parametrar för mekanisk ventilation kommer att registreras: topptryck, lungefterlevnad - från respiratorövervakningssystem och tätningstryck (mätt med följande metod: färskgasflöde 5 l/min, ventil inställd på 40cmH2O, manuellt/spontant ventilationsläge - med ökande luftvägstryck när läckan upptäcks kommer maximalt tryck att registreras). Visualiseringen av ingången till struphuvudet kommer att bedömas på enhetens monitor i 4-gradig skala: 1 - bästa vy - alla strukturer av stämbanden synliga, 2 - stämbanden delvis synliga, 3 - endast nedre delen av ingången till struphuvudet synliga, 4 - ingen visualisering av ingången till struphuvudet). Nödvändiga justeringar kommer att ordnas om som externt tryck på sköldkörtelbrosk, byte av SaCo VLM-maskposition. I händelse av otillräcklig ventilation kommer följande åtgärder att vidtas: omplacering av SaCo VLM, förändring av storleken på SaCo VLM, endotrakeal intubation med videolaryngoskop. Efter mätningar kommer de endotrakeala intubationsinsatserna att belönas under kontinuerlig visualisering av ingången till struphuvudet med SaCo VLM-videoskopsystem. Tiden för intubation kommer att registreras. Lätthet att intubera kommer att registreras i 5-gradig skala: 1 - mycket lätt, 2 - lätt, 3 - neutralt, 4 - svårt, 5 - mycket svårt. Efter framgångsrik endotrakeal intubation bekräftad med EtCO2 kommer den vanliga allmänna anestesin att fortsätta. Efter operation och anestesi kommer de möjliga komplikationerna att utvärderas: spår av blod på enheten, laryngospasm, ont i halsen.