Test telerehab péče o ramenní protézu (PROTECT)

Experimentální: APP-GROUP

Pacienti zařazení do skupiny aplikací budou aplikaci používat k rehabilitaci.

Přístroj: APLIKACE

Pacienti zařazení do skupiny aplikací budou využívat nově vyvinutou aplikaci pro chytré telefony te rehabilitate. Denně se provádí 5 cvičení. Denní dotazníky budou sledovat výkon při cvičení, bolest VAS, aktivity v domácnosti. Informační moduly budou zasílány v konkrétních časech.

Aktivní komparátor: FYZIO-SKUPINA

Pacienti zařazení do fyzioskupiny budou rehabilitovat podle obvyklého protokolu péče

Jiný: FYZIKÁLNÍ LÉČBA

Pacienti zařazení do fyzioskupiny budou docházet dvakrát týdně k fyzioterapeutovi dle vlastního výběru, aby rehabilitovali. Fyzikální terapeut se bude řídit obecnými pokyny poskytnutými nemocnicí (chirurgem).

Ostatní jména:

• FYZIO-SKUPINA

INDEX BOLESTI RAMEN A DISABILITY (SPADI)_základní předoperační

Obsah: 5 otázek pro subškálu bolest a 8 otázek pro subškálu postižení.

Bodování: číselná stupnice hodnocení od 1 do 10, s maximem 130. Celkové skóre je součtem dílčích skóre.

Výklad: Čím vyšší skóre, tím více bolesti a postižení. Čím nižší skóre, tím lépe pacienti vnímají své rameno

INDEX BOLESTI RAMEN A DISABILITY (SPADI)_základní pooperační stav

Obsah: 5 otázek pro subškálu bolest a 8 otázek pro subškálu postižení.

Bodování: číselná stupnice hodnocení od 1 do 10, s maximem 130. Celkové skóre je součtem dílčích skóre.

Výklad: Čím vyšší skóre, tím více bolesti a postižení. Čím nižší skóre, tím lépe pacienti vnímají své rameno

INDEX BOLESTI RAMEN A POSTIŽENÍ (SPADI)

Obsah: 5 otázek pro subškálu bolest a 8 otázek pro subškálu postižení.

Bodování: číselná stupnice hodnocení od 1 do 10, s maximem 130. Celkové skóre je součtem dílčích skóre.

Výklad: Čím vyšší skóre, tím více bolesti a postižení. Čím nižší skóre, tím lépe pacienti vnímají své rameno

INDEX BOLESTI RAMEN A POSTIŽENÍ (SPADI)

Obsah: 5 otázek pro subškálu bolest a 8 otázek pro subškálu postižení.

Bodování: číselná stupnice hodnocení od 1 do 10, s maximem 130. Celkové skóre je součtem dílčích skóre.

Výklad: Čím vyšší skóre, tím více bolesti a postižení. Čím nižší skóre, tím lépe pacienti vnímají své rameno

INDEX BOLESTI RAMEN A POSTIŽENÍ (SPADI)

Obsah: 5 otázek pro subškálu bolest a 8 otázek pro subškálu postižení.

Bodování: číselná stupnice hodnocení od 1 do 10, s maximem 130. Celkové skóre je součtem dílčích skóre.

Výklad: Čím vyšší skóre, tím více bolesti a postižení. Čím nižší skóre, tím lépe pacienti vnímají své rameno

INDEX BOLESTI RAMEN A POSTIŽENÍ (SPADI)

Obsah: 5 otázek pro subškálu bolest a 8 otázek pro subškálu postižení.

Bodování: číselná stupnice hodnocení od 1 do 10, s maximem 130. Celkové skóre je součtem dílčích skóre.

Výklad: Čím vyšší skóre, tím více bolesti a postižení. Čím nižší skóre, tím lépe pacienti vnímají své rameno

AKTIVNÍ MOBILITA (ROM) RAMENE

ACTIVE ROM: dopředná flexe a abdukce s nataženým loktem, funkční vnitřní a zevní rotace ve stoji.

• maximální bezbolestná ROM
• dopředná flexe a abdukce s prodlouženým loktem: měřeno pomocí EasyAngle (Meloq AB Sweden)

• hand-to-back a hand-nek test: bodované jako v Constant-Murley skóre

  2) PASIVNÍ: předklon, abdukce, zevní a vnitřní rotace v poloze na zádech.

• maximální bezbolestná ROM
• dopředná flexe a abdukce: měřeno pomocí EasyAngle (Meloq AB Sweden)
• rotace: měřeno jako ER1 (paže na boku)/ ER2 (paže v 90° abdukci) a IR1 (paže v 90° dopředné flexi)/ IR2 (paže v 90° abdukci) pomocí EasyAngle (Meloq AB Švédsko).

PASIVNÍ MOBILITA (ROM) RAMENE

PASIVNÍ: předklon, abdukce, zevní a vnitřní rotace v poloze na zádech.

• maximální bezbolestná ROM
• dopředná flexe a abdukce: měřeno pomocí EasyAngle (Meloq AB Sweden)
• rotace: měřeno jako ER1 (paže na boku)/ ER2 (paže v 90° abdukci) a IR1 (paže v 90° dopředné flexi)/ IR2 (paže v 90° abdukci) pomocí EasyAngle (Meloq AB Švédsko).

SÍLA

Předklon, extenze, ab- a addukce, zevní a vnitřní rotace.

• izometrická kontrakce po dobu 5 sekund, 3 opakování, 30 sekund přestávka mezi nimi
• měřeno pomocí EasyForce (Meloq AB Švédsko)
• vsedě, obě nohy na zemi, záda opřená o opěradlo
• loket ohnutý (90°) držený na boku, pěst vpřed, palec nahoru

CONSTANT-MURLEY SKÓRE

Obsah: hodnoceno částečně klinicky (65 bodů) a částečně PROM (35 bodů).

Bodování: Vzorec pro výpočet celkového skóre je:" bolest (0-15) + ADL (4x (0-5) = 0-20) + pohyblivost (4 x (0-10) = 0-40) + síla ( 0-25)". Síla bude měřena s paží zvednutou do 90° v rovině lopatky pomocí IDOmetru.

Výklad: 0–55 bodů = špatný, 56–70 bodů = průměrný, 71–85 bodů = dobrý, 86–100 bodů = vynikající skóre

AKTIVITY DENNÍHO BYDLENÍ VNĚJŠÍ A VNITŘNÍ ROTACE (ADLEIR)

Obsah: 12 otázek o konkrétních úkolech ADL, které vyžadují vnější nebo vnitřní rotaci při plnění.

Bodování: Každá aktivita je hodnocena mezi 0 (neschopnost) a 3 (není vůbec obtížná). Všechny činnosti by měly být prováděny bez pomoci ohýbání krku nebo ohýbání trupu a bez pomoci prvního abdukce lokte (tj. bez hornblowerského znamení).

Výklad: Maximální počet bodů je 36. Vyšší skóre znamená, že pacient je schopen vykonávat aktivity ADL s dostatečnou silou ve zevní i vnitřní rotaci

JEDNOTNÉ HODNOCENÍ NUMERICKÉ HODNOCENÍ (SANE)

Obsah: 1 otázka: „Jak byste dnes ohodnotili své rameno jako procento normálu?“.

Bodování: procento mezi 0 a 100 % Interpretace: 100 % je normální rameno.

EUROQOL 5-DIMENSIONS 5-LEVEL (EQ-5D-5L)

Obsah: 5 otázek + EQ-5D VAS pro všeobecné zdraví. Bodování: škála 5 odpovědí (od „žádné problémy“ po „extrémní problémy“) + procento VAS mezi 0 (nejhorší představitelný zdravotní stav) a 100 (nejlepší představitelný zdravotní stav).

Interpretace: Skóre VAS pro obecné zdraví ukazuje, jak pacient vnímá své celkové zdraví. Další otázky jsou popisné pro problémy s pohyblivostí, sebeobsluhou, obvyklými aktivitami, bolestí/nepohodlí, úzkostí/depresí.

GRONINGENSKÁ ŠKÁLA OMEZENÍ AKTIVITY (GARS-4)

Obsah: 18 otázek k identifikaci problémů se soběstačností v péči o sebe a péči o domácnost. Pacienti nereagují, pokud tuto činnost dělají, ale spíše pokud tuto činnost mohou dělat.

Bodování: pořadová stupnice od 1 (Ano, to zvládnu sám bez námahy) do 4 (Ne, to nedokážu sám, ale pouze s pomocí ostatních).

Interpretace: Vyšší skóre (max 72) souvisí s nižší soběstačností.

HODNOCENÍ PŘIDRŽOVANOSTI CVIČENÍ (UŠÍ)

Obsah: 3 oddíly oddíl A: 6 otázek k hodnocení předepsaných cvičení. část B: 6 otázek o tom, jak pacient dělá doporučená cvičení nebo aktivity.

část C: 10 prohlášení o tom, proč pacient dělá nebo nedělá doporučená cvičení nebo aktivity.

Bodování: sekce B a C: 5bodová Likertova škála (0 - 4) (u některých otázek se skóre obrátilo).

Výklad:

sekce B (rozsah 0 - 24): vyšší skóre znamená lepší compliance/adherenci.

sekce C (rozsah 0 - 40): vyšší skóre znamená lepší adherenci.

Cvičební deník

Obsah: prováděná cvičení, domácí činnosti, bolest VAS. Deník na papíře pro fyzioskupinu, prostřednictvím aplikace pro skupinu aplikací.

SEBE ÚČINNOST PŘI CVIČENÍ (VIZ)

Obsah: 9 otázek na téma „důvěra ve cvičení 3krát týdně po dobu 20 minut, pokud čelíte překážce“.

Bodování: „není příliš sebevědomý“ (0) a „velmi jistý“ (10). Interpretace: Čím vyšší je skóre, tím se pacient cítí jistější při provádění předepsaných cvičení.

GLOBÁLNÍ RATING ZMĚNY (GROC)

Obsah: Jediná otázka (Jak byste aktuálně popsali změnu na vašem operovaném rameni ve srovnání s těsně před operací) je hodnocena na škále od „velmi mnohem horší“ přes „nezměněné“ až po „zcela zotavené“.

Bodování: Použitá škála je rozdělena do 11 bodů (velmi mnohem horší -5, stejná 0, velmi výrazně lepší + 5) Interpretace: uvedené číslo udává, jak pacient vnímá změnu po operaci.

GLOBÁLNĚ VNÍMANÝ EFEKT (GPE/GEE)

Obsah: 2 otázky: Do jaké míry jste se zotavili ze svých příznaků?, Jak jste spokojeni s léčbou?.

Bodování: 7bodová hodnotící stupnice. Výklad: Čím vyšší skóre, tím lepší.

DOTAZNÍK POUŽITELNOSTI APLIKACE M-HEALTH (MAUQ)

Obsah: 21 otázek ve 3 kategoriích: snadnost použití a spokojenost, uspořádání systémových informací, užitečnost (verze pro interaktivní aplikaci, uživatel pacienta a poskytovatele).

Bodování: mezi 1 (rozhodně nesouhlasím) a 7 (rozhodně souhlasím) => průměrné skóre. Výklad: čím vyšší skóre, tím vyšší použitelnost.

ŠKÁLA POUŽITELNOSTI SYSTÉMU (SUS)

Obsah: 10 otázek o spokojenosti se systémem, použitelnosti a učenlivosti. Bodování: 5 možností odpovědi od silně nesouhlasím (1) po silně souhlasím (5).

Interpretace: Skóre nad 68 (/100) je považováno za nadprůměrné, zatímco skóre nižší než 68 za podprůměrné.

JEDINÁ SNADNÁ OTÁZKA (SEQ)

Obsah: 1 otázka k posouzení, jak obtížný úkol uživatelé nacházejí. Bodování: 7bodová hodnotící stupnice v rozsahu od velmi obtížné (1) po velmi snadné (7).

Interpretace: Průměrné skóre SEQ je 5,5 (mezi 5,3 a 5,6). Doporučuje se požádat o podrobnější informace/vysvětlení, pokud je uvedeno skóre <5.

STÁŘÍ

Obsah: uveďte věk účastníka

ROD

Obsah: uveďte pohlaví účastníka

DIAGNOSTIKA

Obsah: uveďte, proč pacient potřeboval endoprotézu ramene