Testování intervencí pro mobilitu prostřednictvím cvičení (TIME) (TIME)

Jeden ze čtyř starších dospělých, nejrychleji rostoucí demografická skupina v USA, hlásí vážné potíže s chůzí nebo chůzí po schodech. Starší dospělí poznamenávají, že tyto potíže s chůzí „vás zbavují vaší identity“ a „ovlivňují můj každodenní život... sám toho moc nezvládnu“. Potíže s chůzí zhoršují kvalitu života lidí více než deprese, úzkost nebo bolest. Potíže s chůzí také zvyšují šance na budoucí invaliditu, smrt a náklady na zdravotní péči. I když silový trénink zlepšuje schopnost chůze, méně než jeden z pěti starších dospělých dělá silový trénink dostatečně prospěšný. Není známo, jak vytvořit silový tréninkový program, který zlepší schopnost starších dospělých chodit a dělat další věci, které potřebují a chtějí dělat a které jsou starší dospělí ochotni dělat.

Jeden přístup k navrhování silového tréninkového programu, který dosud nebyl vyzkoušený, je zkrátit je. V roce 2020 se projektový tým rozhodl navrhnout krátký silový tréninkový program, který by starší dospělí mohli dělat doma a který by zlepšil jejich fyzické funkce a který by důsledně vykonávali. Program se jmenoval FAST (Functional Activity Strength Training) a aby byl efektivnější, tým si stanovil konkrétní cíle, kolik dalších opakování by měl každý člověk zvládnout během 12 týdnů. Tyto cíle byly poté opakovaně zmiňovány a byla poskytnuta zpětná vazba o tom, jak dobře lidé k těmto cílům pokročili.

V první studii FAST (FAST-1) provedlo 24 zdravých starších dospělých každý den 30 sekund dřepů a kliků, ale nedostalo se jim žádného osobního dohledu. Během šesti měsíců prováděli cvičení v 73 procentech dnů, což vedlo k velkému nárůstu počtu kliků a dřepů, které byli schopni udělat. Ve druhé studii FAST (FAST-2) tým náhodně rozdělil 97 starších dospělých, kteří měli problémy s chůzí, a ti, kteří měli každý den 30 sekund vstát na židli a stoupnout na stepper, zlepšili svou schopnost vstát. židle a stát na jedné noze více než ti, kteří cviky nedělali.

V tomto projektu tým plánuje otestovat dopad FAST, svého krátkého domácího silového tréninkového programu, který zahrnuje stanovení výkonnostních cílů, na program pro domácí (BAND TOGETHER), který je podobný programu nabízenému Silver Sneakers, dostupnému online pro milionů starších dospělých a zahrnuje posilování, rovnováhu a aerobní cvičení. Tým předpokládá, že krátký program (FAST) zlepší funkci nohou lépe než standardní program (BAND TOGETHER), a to tím, že povzbudí starší dospělé, aby byli důslednější při jeho používání a aby se více snažili, když tak učiní.

Do této studie bude zařazeno 520 pacientů v primární péči, kteří jsou ve věku alespoň 65 let, a náhodně jim bude přiděleno 12 měsíců denně FAST nebo třikrát týdně BAND TOGETHER. Každý program bude poskytován přes internet a každý pacient dostane měsíčně přibližně 30 minut osobní podpory. Do studie budou zařazeni pacienti, kteří mají problémy s chůzí, mají přístup k internetu, mohou poskytnout informovaný souhlas a dostanou povolení od svého lékaře. Cílem studie je zjistit, zda pacienti, kteří mají přístup k FAST, mají po 12 měsících lepší schopnost chůze, rovnováhu a sílu nohou a mohou snadněji vykonávat své běžné denní aktivity a méně často padat než pacienti, kteří mají přístup k BAND TOGETHER.

Aby nám pomohl porozumět tomu, jak nejlépe provést studii a jak nejlépe sdílet výsledky, shromáždil studijní tým skupinu zúčastněných stran, která zahrnuje pacienty, poskytovatele primární péče, ředitele fitness center a lidi, kteří pracují pro pojišťovnictví, veřejné zdraví. a senior servisní organizace. Tým tyto zainteresované strany každý rok shromáždí a pravidelně s nimi konzultuje, aby jim pomohl činit obtížná rozhodnutí, která nastanou – rozhodnutí, která mohou mít na každou skupinu zainteresovaných stran jiný dopad. Dva partneři pacientů budou spolupracovat s vyšetřovateli, aby dohlíželi na skupinu zainteresovaných stran a organizovali jejich zpětnou vazbu, strukturovanou jako období pro veřejné připomínky, aby pomohli výzkumnému týmu učinit rozhodnutí, která zohlední perspektivy všech klíčových skupin zainteresovaných stran zapojených do zlepšování fyzické funkce starších dospělých.