Intervenções de teste para mobilidade por meio de exercícios (TIME) (TIME)

Um em cada quatro adultos mais velhos, o grupo demográfico que mais cresce nos EUA, relata sérias dificuldades para caminhar ou subir escadas. Os adultos mais velhos observam que essas dificuldades de locomoção "privam você de sua identidade" e "afetam minha vida cotidiana ... Não consigo fazer muito trabalho sozinho". Dificuldades para caminhar prejudicam a qualidade de vida das pessoas mais do que depressão, ansiedade ou dor. Dificuldades de locomoção também aumentam as chances de incapacidade futura, morte e custos de saúde. Embora o treinamento de força melhore a capacidade de caminhar, menos de um em cada cinco adultos mais velhos faz treinamento de força o suficiente para se beneficiar. O que não se sabe é como criar um programa de treinamento de força que melhore a capacidade dos idosos de caminhar e fazer outras coisas que eles precisam e desejam fazer e que os idosos estão dispostos a fazer.

Uma abordagem para projetar um programa de treinamento de força que não foi tentada antes é torná-los mais curtos. Em 2020, a equipe do projeto decidiu criar um programa curto de treinamento de força que os idosos pudessem fazer em casa, que melhoraria sua função física e que eles fariam de forma consistente. O programa foi chamado de FAST (Functional Activity Strength Training) e, para torná-lo mais eficaz, a equipe estabeleceu metas específicas para quantas repetições adicionais cada pessoa deveria ser capaz de fazer ao longo de 12 semanas. Esses objetivos foram então mencionados repetidamente, e feedback foi fornecido sobre o quão bem as pessoas progrediram em direção a esses objetivos.

No primeiro estudo do FAST (FAST-1), 24 idosos saudáveis ​​realizaram 30 segundos de agachamento e flexões por dia, mas não receberam supervisão pessoal. Ao longo de seis meses, eles realizaram os exercícios em 73% dos dias, o que levou a um grande aumento no número de flexões e agachamentos que conseguiram fazer. No segundo estudo do FAST (FAST-2), a equipe designou aleatoriamente 97 idosos que tinham dificuldade para andar, e aqueles designados para fazer 30 segundos cada de levantar da cadeira e pisar em um stepper todos os dias melhoraram sua capacidade de se levantar de uma sentar e ficar em uma perna a mais do que aqueles que não fizeram os exercícios.

Neste projeto, a equipe planeja testar o impacto do FAST, seu breve programa de treinamento de força em casa que inclui o estabelecimento de metas de desempenho, para um programa para casa (BAND TOGETHER) semelhante ao oferecido pela Silver Sneakers, disponível on-line para milhões de idosos e inclui exercícios de força, equilíbrio e aeróbicos. A equipe supõe que o programa breve (FAST) melhorará a função da perna melhor do que o programa padrão (BAND TOGETHER), incentivando os adultos mais velhos a serem mais consistentes com o uso e a se esforçarem mais quando o fizerem.

Este estudo incluirá 520 pacientes de cuidados primários com pelo menos 65 anos de idade e os designará aleatoriamente para ter acesso a 12 meses de FAST diário ou BAND TOGETHER três vezes por semana. Cada programa será entregue via internet e cada paciente receberá cerca de 30 minutos por mês de suporte pessoal. O estudo incluirá pacientes que têm dificuldade para andar, têm acesso à internet, podem fornecer consentimento informado e receber permissão de seu médico. O estudo foi desenvolvido para verificar se os pacientes que têm acesso ao FAST, após 12 meses, têm melhor capacidade de caminhar, equilíbrio e força nas pernas e podem realizar suas atividades diárias normais com mais facilidade e cair com menos frequência do que os pacientes que têm acesso ao BAND TOGETHER.

Para nos ajudar a entender a melhor forma de realizar o estudo, bem como a melhor forma de compartilhar os resultados, a equipe do estudo reuniu um grupo de partes interessadas que inclui pacientes, prestadores de cuidados primários, diretores de academias de ginástica e pessoas que trabalham para seguros, saúde pública , e organizações de serviços sênior. A equipe reunirá essas partes interessadas a cada ano e as consultará regularmente para ajudar a tomar decisões difíceis à medida que surgirem - decisões que podem afetar cada grupo de partes interessadas de maneira diferente. Dois pacientes parceiros trabalharão com os investigadores para supervisionar o grupo de partes interessadas e organizar seu feedback, estruturado como um período de comentários públicos, para ajudar a equipe de pesquisa a tomar decisões que levem em consideração as perspectivas de todos os principais grupos de partes interessadas envolvidos na melhoria do função física de idosos.